desbridamiento de tuberculosis

La tuberculosis de la pared torácica es parte de la tuberculosis sistémica, y se debe prestar atención al tratamiento sistémico y al descanso, la nutrición y la medicación antituberculosa. Si hay tuberculosis activa, mediastino o tuberculosis linfática hiliar, la tuberculosis torácica debe realizarse después de que la afección sea estable. Cuando el absceso tiene una infección mixta y la piel local es roja y delgada, se puede perforar el pus de la piel sana, y los antibióticos se pueden aplicar local o sistémicamente, o el drenaje se puede realizar primero. Después de que el cuerpo no tiene una reacción de envenenamiento obvia y la inflamación aguda local disminuye, la lesión se elimina. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis de la pared torácica Indicación Absceso de tuberculosis torácica o seno crónico, siempre que la afección sea relativamente estable, los pulmones y otros órganos sin tuberculosis activa deben extirparse por completo. Contraindicaciones La condición aún es inestable y hay lesiones activas de tuberculosis en otras áreas, y no hay cirugía disponible. Preparación preoperatoria 1. Mejorar el estado nutricional general del cuerpo. 2. Según la condición del paciente, tratamiento antituberculoso preoperatorio durante 2 a 4 semanas. Procedimiento quirurgico Incisión Si la piel y los músculos superficiales no son invadidos por la lesión, se cortan a lo largo del eje largo del absceso. Si la piel se ha visto afectada o tiene una pupila presente, se debe hacer una incisión fusiforme de acuerdo con el eje largo de la lesión para eliminar la piel enferma y el orificio sinusal. 2. Absceso superficial claro Después de cortar la piel, suelte la piel y la capa muscular a ambos lados. Intente no cortar el absceso. Si el absceso está roto, retire el pus y el queso. 3. Explore el seno y el absceso profundo Las sondas o pinzas vasculares curvas se utilizan para encontrar el seno y el absceso debajo de las costillas. El seno no es necesariamente recto, a veces delgado, y debe buscarse con cuidado. 4. Limpiar el seno y el absceso profundo Escisión del seno y que cubre el tejido por encima del absceso profundo, incluidas las costillas, los músculos intercostales, etc., para que el absceso esté completamente abierto, y el tejido de granulación y la pared del absceso se eliminen por completo; la pared del absceso se puede raspar completamente con una cureta. 5. Colgajo muscular libre El absceso aclarado se enjuagó con solución de bicarbonato de sodio al 5% y solución salina normal, y se liberó el colgajo muscular cercano, se rellenó el absceso y se fijó con un hilo absorbible. 6. Sutura incisión Se colocó una tira de drenaje de goma entre las capas musculares, se colocó estreptomicina en polvo debajo del colgajo muscular, se suturaron el tejido subcutáneo y la piel, y el vendaje se realizó bajo presión. Complicacion 1. La herida no pudo sanar en la primera etapa A menudo, debido al llenado insuficiente del colgajo muscular, todavía hay una cavidad residual, o la retención del derrame no se elimina a tiempo, o el vendaje de presión postoperatoria es inadecuado. 2. Recurrencia de la lesión. Principalmente porque las lesiones no se han eliminado por completo, todavía hay lesiones residuales. A veces, el seno es demasiado delgado para encontrar lesiones residuales o empiema tuberculoso envuelto, y las lesiones de tuberculosis en la pared torácica no están en la misma parte que el empiema envuelto, pero no se descarta la conectividad sinusal.