Trasplante de corazón ortotópico modificado

Un trasplante de corazón ortotópico es la implantación de un corazón de donante in situ después de la resección del corazón enfermo del receptor. De acuerdo con diferentes métodos de conexión del corazón derecho, se divide en trasplante de corazón ortotópico estándar y trasplante de corazón ortotópico modificado. Tratamiento de enfermedades: enfermedades del corazón, procedimientos quirúrgicos . 1. Trasplante total de corazón auricular Estudios recientes han encontrado que hay algunas deficiencias anatómicas y fisiológicas en el procedimiento "estándar" de trasplante cardíaco ortotópico introducido por Shumway et al. Principalmente debido al hecho de que el receptor y el donante tienen cada uno su propio nodo sinusal, lo que hace que el receptor y el donante se contraigan en la aurícula, y puede haber arritmia y la posibilidad de regurgitación secundaria y tricúspide a largo plazo. Y convexo a la línea auricular de la sutura, de modo que el vórtice en la aurícula sea fácil de formar un trombo en la aurícula. Con este fin, Reitz et al.propusieron un trasplante cardíaco ortotópico después de la resección cardíaca total. Pasos quirúrgicos: (1) Corte el corazón: los planos de corte de la arteria principal y pulmonar son los mismos que los tradicionales. La vena cava superior debe cortarse en la entrada de la vena azigosa, y la vena cava inferior debe cortarse en el lado distal de la cresta ilíaca. Cuando se retira la aurícula izquierda, las venas superior izquierda e inferior se dejan en un manguito en la pared posterior de la aurícula izquierda, y las venas superior e inferior en el pulmón derecho están en la otra incisión en forma de manga. Espere hasta que la aurícula izquierda del receptor quede en los puños izquierdo y derecho respectivamente. (2) Resección del corazón del receptor de la lesión: el método de intubación aórtica es el mismo que el método tradicional: la cánula de la vena cava superior e inferior están lo más lejos posible del corazón y se insertan en la vena cava superior e inferior respectivamente mediante una cánula de ángulo recto. Las arterias principal y pulmonar se cortan horizontalmente desde la válvula semilunar. La aurícula derecha se cortó desde la entrada de la aurícula de la vena cava superior e inferior, y las venas superior e inferior izquierda se retuvieron en una incisión en forma de manga, y las venas superior izquierda e inferior se encontraban en otra incisión en forma de manga. (3) implantación del corazón del donante: la anastomosis del injerto comienza desde la vena pulmonar izquierda y luego se anastomosa la vena pulmonar derecha, que generalmente se sutura con un hilo de polipropileno 5-0. Anastomosis de extremo a extremo de la vena cava superior e inferior, primera anastomosis de la vena cava inferior, Finalmente, se anastomó las arterias principal y pulmonar, y esta última fue la misma que el trasplante cardíaco ortotópico estándar. 2. Anastomosis doble de la vena cava para el trasplante ortotópico de corazón Sarsam informó en 1993 el método de trasplante cardíaco ortotópico de vena de doble cámara. Este método tiene la ventaja del trasplante ortotópico de corazón completo, es decir, solo hay un nódulo sinusal, y la contracción auricular no causa el trastorno del flujo sanguíneo en la aurícula como el trasplante ortotópico estándar del corazón, lo que resulta en valvas de válvula mitral y tricúspide. El cierre es incompleto y también puede superar las deficiencias del funcionamiento del trasplante ortotópico auricular de la anastomosis de la vena pulmonar. Puntos quirúrgicos: El tratamiento de la vena cava superior e inferior y la aurícula derecha del donante y el receptor es similar a un trasplante de corazón ortotópico auricular total. El funcionamiento de la aurícula izquierda es similar al trasplante de corazón ortotópico estándar. El orden de la anastomosis se dejó aurícula vena cava inferior vena cava superior aorta arteria pulmonar.