Derivación de derivación de la vena cava superior con injerto de vena espiral

Existen muchos tipos de derivaciones de la vena cava superior, que deben seleccionarse de acuerdo con la relación anatómica entre la obstrucción de la vena cava superior y la vena azigosa. 1 Bloqueo del extremo proximal de la entrada a la vena azigosa: si la vena azigosa no está obstruida, la vena cava superior se puede tratar con la vena cava superior, el apéndice auricular derecho o la anastomosis de la vena cava inferior. 2 Bloqueo del extremo telecéntrico de la entrada a la vena azigosa: la vena safena común a menudo se usa como material alternativo para la derivación de derivación en el tórax o el tórax. La derivación de derivación intratorácica a menudo se realiza con una derivación invasiva del apéndice de la vena derecha derecha, la vena cava superior de la vena yugular interna y la derivación de la derivación del apéndice auricular derecho. La derivación de derivación extratorácica a menudo se denomina derivación de la vena yugular externa-vena safena. Desde el primer uso de la vena safena espiral en el bypass de la vena cava superior en 1976, se han logrado resultados satisfactorios, por lo que lo presentaré aquí. Tratamiento de enfermedades: síndrome de vena cava superior Indicación 1. Utilizado principalmente para la obstrucción de la vena cava superior benigna, el tratamiento médico no es bueno, la circulación colateral es difícil de establecer. 2. Obstrucción maligna de la vena cava superior, síntomas graves, el tratamiento conservador no puede aliviarse. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: una incisión en la línea media en el pecho, que se extiende hasta el cuello si es necesario para exponer la vena yugular interna. La ingle y el muslo son incisiones rectas para liberar e interceptar la gran vena safena. 2. Exploración de las lesiones mediastínicas después de toracotomía y biopsia si es necesario. Corte longitudinal de paquetes felices, revelando el apéndice auricular derecho, la vena cava superior y las venas innominadas derecha e izquierda. 3. Preparación de la vena espiral: la longitud de la gran vena safena se calcula de acuerdo con la siguiente fórmula: el diámetro de la vena desconocida (mm), el diámetro de la vena safena, la distancia desde la unión de la vena yugular interna izquierda y la vena subclavia izquierda hasta el apéndice auricular derecho (cm). . Por ejemplo, el diámetro de la vena izquierda sin nombre es de 15 mm, el diámetro de la gran vena safena es de 3 mm y la distancia al apéndice auricular derecho es de 8 cm. La longitud de la gran vena safena es de 40 cm (15 ÷ 3 × 8). Se inyectó solución salina de heparina después de que se interceptó la vena safena y se ligaron todas las ramas laterales y luego se cortaron longitudinalmente. Seleccione un tubo de drenaje torácico u otro catéter con un diámetro similar a la vena sin nombre izquierda como un stent, envuelva en espiral la vena safena longitudinal y la vena safena aplanada en el stent, y suture el borde de la vena safena continuamente con una línea de Prolene 7-0. , completa la producción de venas espirales. Tenga en cuenta que la pared interna de la vena safena debe estar unida al soporte, y el stent debe ser suave al salir de él. 4. Heparina intravenosa (100 g / kg), libera la vena izquierda sin nombre bloqueada y se liga cerca de la vena cava superior. La pinza vascular no invasiva bloqueó la parte concomitante del cuello y la vena subclavia, cortó la vena innominada izquierda, despejó el trombo en el vaso distal y luego usó la línea Prolene 7-0 para hacer la vena espiral y el extremo de la vena innominada izquierda. 5. La pinza cardíaca sujeta el apéndice auricular derecho, retira el apéndice auricular derecho, corta el hueso trabecular en la aurícula y usa una línea de Prolene 5-0 para realizar una anastomosis entre la vena espiral y el apéndice auricular derecho para completar la derivación de derivación.