parto vaginal vaginal

La incisión vaginal transabdominal es el proceso de no cortar el útero después de la laparotomía, sino cortar la vagina para dar a luz al bebé. En 1906, Joery propuso por primera vez este método para cesárea para evitar cortar el útero. En 1978, Garrigues cortó la vagina desde el exterior del cuello uterino y extrajo el feto del cuello uterino abierto. Sin embargo, este método puede dañar el uréter y la vejiga, por lo que la vejiga debe alejarse de la cirugía. Además, este método también es propenso a la infección, y una vez que se rasga la incisión vaginal, la sutura es más difícil. Si la curación no es buena, formará una cicatriz más obvia, que puede afectar la vida sexual y el reenvío. Por lo tanto, este método rara vez se usa. Sin embargo, desde la década de 1970, se ha informado un pequeño número de casos y los resultados han sido buenos. Tratamiento de enfermedades: distocia Indicación La incisión vaginal transabdominal solo es adecuada para la segunda etapa del trabajo de parto. La posición de la cabeza del feto es alta. Si el parto desde la vagina es necesario, es necesario usar pinzas de posición media o alta, lo que causará un gran peligro para el bebé. Indicaciones absolutas. Pero el cuello uterino debe estar abierto y completamente retraído, de lo contrario, la incisión estará en el cuello uterino. Preparación preoperatoria 1. El momento de la cirugía. Si el momento de la cirugía es apropiado o no está directamente relacionado con la seguridad de las madres y los bebés. Según las estadísticas, la tasa de cirugía de emergencia para la madre y el bebé es de 2 a 3 veces mayor que la de la cirugía electiva, por lo tanto, la cirugía de emergencia debe reducirse tanto como sea posible. En general, después del embarazo a término, la parte inferior del útero se ha formado, la parte uterina está agrandada, la madre aún no se siente cansada y el feto no tiene signos de hipoxia, que es el mejor momento para la cirugía. 2. Preparación preoperatoria para cirugía electiva. 1 Se requiere admisión anticipada. Hay indicaciones claras de cirugía durante el examen prenatal, o las mujeres que probablemente se sometan a cirugía deben ser admitidas antes de la fecha prevista de parto. 2 el tratamiento activo de las complicaciones, para aquellos con complicaciones, debe tratarse activamente primero, como el síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, debe tratarse cuando el tratamiento aún no está completamente controlado al elegir un momento favorable para la cirugía. Las mujeres embarazadas con anemia deben verificar la causa y corregir la anemia. Las mujeres embarazadas con enfermedad cardíaca deben tener insuficiencia cardíaca antes de la insuficiencia cardíaca. Prevención activa de infecciones, etc., cuando la coinfección. 3 Promueva activamente la madurez del feto y promueva la maduración pulmonar fetal a tiempo si el feto es inmaduro y debe ser entregado. La cirugía electiva se puede realizar con todos los preparativos, después del inicio del trabajo de parto o en el momento de la preproducción. 3. Preparación de cirugía de emergencia. La mayoría de las operaciones de emergencia han encontrado dificultades en el proceso de parto, o el embarazo debe interrumpirse inmediatamente debido a cambios repentinos en las complicaciones del embarazo. Algunas de ellas han sido tratadas antes debido al ingreso. Si ingresa en el departamento de emergencias, el médico debe prestar mucha atención para revisar el historial médico, hacer un examen físico y los exámenes auxiliares necesarios, estimar completamente a la madre y al bebé e identificar las indicaciones quirúrgicas. 4. Preparaciones específicas 1 Corrija la condición general, de acuerdo con las diferentes condiciones a tratar, especialmente preste atención a corregir la deshidratación materna, el desequilibrio electrolítico y lidiar activamente con el sufrimiento fetal. Si hay shock hemorrágico, el volumen de sangre debe complementarse a tiempo. 2 preparación de sangre, la hemorragia obstétrica a menudo es muy urgente y grande, siempre debe estar listo para la transfusión de sangre. Aquellos que hayan tenido sangrado antes del parto deben operarse al mismo tiempo que la transfusión de sangre. Debido a la necesidad de cirugía antes del sangrado, pueden detener el sangrado de manera efectiva, por lo que no pueden esperar mucho tiempo y retrasar el rescate. 3 preparación de la piel, de acuerdo con el alcance de la cirugía ginecológica abdominal. 4 catéteres 5 Medicamentos preoperatorios, para mujeres embarazadas con infección o posible infección, se deben administrar antibióticos antes de la cirugía. Para fetos inmaduros. Medicamentos preoperatorios para promover la maduración pulmonar fetal. 6 para prepararse para el rescate de bebés, incluida la intubación traqueal, inyección vascular umbilical. Es mejor tener un neonatólogo para participar en el rescate. Procedimiento quirurgico 1. Incisión de la pared abdominal. Lo mismo que la cesárea del útero inferior. 2. Incisión de la vejiga, reflejo peritoneal. Empujar la vejiga hacia abajo es similar a la cesárea del útero inferior, pero el rango de la vejiga de empuje es más amplio y el límite inferior es más profundo. 3. Exponer el vaginal Use el retractor púbico para retraer completamente la vejiga hacia abajo, comprender correctamente el límite entre la parte inferior del útero y la parte superior de la vagina y revelar al menos 4 cm por encima de la pared anterior de la vagina. Se puede ver que la pared vaginal está hinchada con una bola y la superficie tiene un brillo especial, que es la parte de la incisión. 4. Cortar la vagina, dar a luz al feto, placenta En el medio de la parte superior de la pared vaginal, se corta una pequeña abertura transversalmente, y el cirujano se extiende bajo la guía del dedo para extender la incisión hacia los lados con unas tijeras romas, cuya longitud se puede administrar a la cabeza fetal. En general, las pinzas de una sola hoja se usan para tirar de la cabeza fetal hacia arriba frente a la cabeza del feto, y la pinza de doble hoja también puede sacar la cabeza del feto. La placenta se entrega después de esperar el pelado natural. El margen vaginal se sujeta y se levanta con la mandíbula de Alice. 5. Coser la vagina y el peritoneo pélvico. Use el intestino cromado No. 1 para romper la pared vaginal y evitar que la incisión sangra. La superficie de disección de la vejiga fue completamente hemostática después de la hemostasia, y el reflejo peritoneal se suturó continuamente con un hilo delgado o un intestino 0-cromo. 6. Suturar la pared abdominal. Igual que la cesárea del útero inferior. Complicacion 1. Lesión de la vejiga. 2. La incisión vaginal se rasga o combina con infección, y se forma una cicatriz al cicatrizar para causar estenosis vaginal.