Resección intestinal por intususcepción transcolónica

Tratamiento quirúrgico de la invaginación intestinal por invaginación intestinal del colon. La invaginación intestinal se refiere a una enfermedad causada por la inserción de un tubo intestinal proximal en la luz distal. Es una de las enfermedades agudas comunes del abdomen en la cirugía pediátrica. La mayoría de los bebés y niños pequeños dentro de 1 año de edad, especialmente aquellos con 4 a 10 meses de edad, tienen la mayor incidencia. La incidencia se reduce significativamente en menos de 4 meses y más de 2 años de edad. La mayoría de las intususcepciones infantiles no están acompañadas de lesiones orgánicas, y solo alrededor del 2% al 5% son causadas por lesiones orgánicas. La enfermedad tiene una alta incidencia en la primavera y puede estar asociada con infecciones del tracto respiratorio superior e infecciones por el virus de los ganglios linfáticos. Los cambios repentinos en los métodos de alimentación y los patrones de dieta también pueden ser una de las causas de la enfermedad. En las lesiones orgánicas, el divertículo, los pólipos, la duplicación intestinal y los tumores de Michael pueden considerarse el punto de partida para inducir la invaginación intestinal. Después de que la intubación ocurre en el intestino, la pared intestinal generalmente se pliega en 3 capas. En algunos casos, cuando el íleon se inserta en el íleon y luego se inserta en el colon, se puede plegar en 5 capas, por lo que es fácil causar vasos sanguíneos en el intestino, lo que puede ocurrir en la etapa inicial. La necrosis del tubo del intestino se inserta en el intestino, y el tubo del intestino se empuja hacia adelante con la peristalsis del intestino, lo que hace que la luz intestinal se comprima y forme una obstrucción. Debido a la compresión del tubo de la vaina, el suministro de sangre mesentérica intestinal se obstruye gradualmente. Primero, el retorno venoso es limitado, el estancamiento vascular intestinal está sangrando, y la presión del tubo intestinal aumenta continuamente hasta que se interrumpe el suministro arterial, y el tubo intestinal está necrótico y perforado. Sin embargo, debido a que está encerrado en la vaina, hay pocos signos de peritonitis: la invaginación intestinal es de tipo nudo de retorno, seguida del tipo nudo de retorno y la invaginación intestinal pequeña es menos común. Tratamiento de enfermedades: intususcepción pediátrica intususcepción Indicación La invaginación intestinal del colon solo es adecuada para la invaginación intestinal invasiva y el intestino es necrótico, ya que la extrusión forzada puede provocar lesiones en la vaina. Preparación preoperatoria Los niños sin deshidratación y acidosis pueden tratarse con acceso venoso abierto, colocación de sonda nasogástrica y cirugía temprana. En caso de deshidratación, acidosis o shock, se requiere reemplazo de líquidos a corto plazo, transfusión de sangre y tratamiento antichoque. La operación se realizó inmediatamente después del tratamiento positivo anterior. Se deben administrar antibióticos antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Coloque el tubo invertible que no puede repararse fuera de la incisión y proteja la cavidad abdominal con una gasa de solución salina. Haga un círculo de sutura muscular intersticial en la unión de la parte de inserción y la vaina. Luego, el colon ascendente se corta longitudinalmente en la banda del colon cerca de la masa y se extrae el intestino necrótico. 2. El intestino necrótico se corta en la base de la porción de anidación. Una sutura intestinal o absorbible de 3-0 o 4-0 se sutura continua o intermitentemente a través de las dos capas de la pared intestinal. 3. Se colocó un tubo de látex con un orificio lateral en el íleon a través de la anastomosis, y se extrajo el otro extremo del ciego como una descompresión temporal, y luego se suturó la incisión de la pared del colon con una sutura de seda 2-0, y se aplicó adicionalmente la capa muscular. Costuras Enjuague la cavidad abdominal, y el tubo de drenaje en el ciego se saca de la pared abdominal. Las capas de la incisión de la pared abdominal se suturaron capa por capa. Complicacion 1. Intususcepción recurrencia. 2. La incisión abdominal está dividida. 3. Infección. 4. Adhesiones intestinales y obstrucción intestinal adhesiva. 5. Necrosis enteral y perforación.