reconstrucción laringotraqueal del túnel

Debido a trauma, cirugía y otras razones, especialmente después de que la cirugía no se corrigió, la reconstrucción laringotraqueal de túnel puede reducir significativamente el dolor del paciente, simplificar la atención postoperatoria y acortar la fecha de hospitalización. El principio de la reconstrucción laringotraqueal de tipo túnel es no abrir la laringe, a través de la pupila traqueal del cuello, la introducción de la línea con el dilatador con la línea de tracción y el método del dilatador, el paso para agrandar la estenosis, el diámetro externo del último dilatador diseñado El tubo de silicona en forma de T que se utilizará tiene el mismo diámetro exterior. Después de la expansión, el tubo de silicona en forma de T se introduce y toda la operación se completa de una vez. Debido a que el trauma es pequeño, la reacción es ligera, el nuevo seno y el tubo en forma de T se expanden en el mismo diámetro y se adopta el efecto de sellado. No importa si la función de epiglotis es normal o no, no se necesita alimentación nasal, y el tratamiento puede realizarse en la clínica. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Estenosis laringotraqueal traumática. 2. Después de la cirugía, incluida la estenosis causada por la reconstrucción de varios tipos de laringectomía. Contraindicaciones 1. Período traumático agudo. 2. La estenosis es más estrecha que la longitud de 1 cm. Preparación preoperatoria Obtenga más información sobre la estenosis y use un laringoscopio indirecto o directo o un microscopio de fibra óptica. La angiografía con aceite de yodo se realiza según sea necesario para determinar la ubicación y el alcance de la estenosis. Debido a que la operación se realiza bajo anestesia local, es necesario hacer un buen consuelo espiritual y lograr la plena cooperación. Para aquellos que están nerviosos, se deben administrar sedantes o pastillas para dormir la noche anterior a la cirugía. Procedimiento quirurgico Debido al estrechamiento de la garganta, se bloquea el paso respiratorio normal y se debe extraer primero al paciente con la cánula traqueal para exponer la pupila del cuello. La piel se esterilizó y anestesió rutinariamente una vez con tetracaína al 1% en la pupila. Tales como la tos de reacción y la secreción de tos, pueden atraer la limpieza, los pacientes pueden reponerse después de estar en silencio, y se extienden rutinariamente toallas, anestesia de infiltración. El agente de combinación se revistió con las semillas de algodón anteriores, y la estenosis se dejó en su lugar para una anestesia suficiente. 1. No se requiere que la incisión sea una incisión debido a la operación del túnel. Por ejemplo, si usa un tubo traqueal de 10 mm, la pupila mencionada anteriormente debe abrirse de la cánula, generalmente cortada con un cuchillo eléctrico de alta frecuencia para evitar la hemostasia. . Para facilitar la operación, el separador mastoideo se puede utilizar para apoyar a la pupila. 2, la introducción de la línea con el dilatador en este momento puede ser en la laringe en el inductor, estrecho y ligero, se puede usar catéter; se puede usar alambre de acero inoxidable pesado. La lana de algodón mencionada anteriormente hecha de alambre de acero inoxidable también se puede usar como inductor, y después de estar completamente anestesiada por un tiempo, se extiende aún más para ingresar a la cavidad faríngea, y su extremo se dobla en un pequeño círculo, que puede enroscarse. Se inserta la línea de la cabeza del expansor de alambre, de modo que el paciente abre la boca, empuja el alambre de acero inoxidable, puede ver el rollo de algodón y el asistente usa las pinzas hemostáticas para sujetar la salida de la salida, es decir, sacar el expansor. 3. Tirar del dilatador para expandir la estenosis El diámetro del dilatador es de 6 mm, cada uno incrementándose en 1 mm, el más grande es igual al diámetro exterior del tubo de caucho de silicona en forma de T, y cada uno se hace en forma de engranaje, y la punta se afila en una cuchilla. Cuando el extractor es demasiado estrecho, es más laborioso. El asistente debe extender el dedo hacia la faringe y apretar la línea externa con una mano. El dedo se usa para aumentar la tensión de la línea y empujar el dilatador a través de la parte estrecha. Después de que todos los dilatadores hayan pasado, no se apresure a dibujar la línea, puede colocar un repuesto en la línea de cola, tire de la salida. Después de la revisión, se encuentra que cuando la longitud del tubo en forma de T no es adecuada, el tubo en forma de T se puede extraer y el tubo en forma de T modificado se vuelve a tirar utilizando la línea de repuesto. 4, midiendo la longitud del tubo interno en forma de T puede usar el catéter o el algodón de alambre de acero inoxidable mencionado anteriormente, desde el cuello hasta la garganta, el asistente a través de la cavidad nasal hacia el fibroscopio óptico para observar, dejando la posición correcta. Cuando la punta del catéter o el algodón alcanza 1 mm en la cámara, si la banda ventricular no está clara, el cartílago sacro puede usarse como marcador. Debajo del borde superior, el cirujano puede usar la pinza hemostática en la parte inferior del cuello. Sujete el catéter o el hisopo de algodón y extráigalo. Puede recortar el tubo en T de acuerdo con esta sección. 5. Incorpore el tubo en forma de T en el extractor de tubos en T con la cola del dilatador. Si no hay retractor, el cable grueso también se puede usar para tirar a través del extremo superior del tubo. El cirujano sujeta la parte superior del tubo de la rama superior con una pinza hemostática y la empuja hacia arriba desde la pupila. El asistente tira de la boca y empuja hacia arriba y hacia arriba para pasar la estenosis suavemente. Si simplemente lo envía desde la boca inferior, es probable que la manguera en la parte estrecha esté curvada y no se pueda colocar correctamente. Después de insertar completamente la rama superior, el cirujano puede usar la pinza hemostática para sujetar el extremo de la rama inferior, y la manguera se engarza y se aprieta para exponer el borde inferior de la pupila, y luego se puede insertar en el tubo de la rama inferior, y en la dirección de la tráquea, la forma de T Tubo. 6. Revise la altura de permanencia del tubo en T. El tubo en forma de T medido y recortado de acuerdo con el método anterior puede no estar completamente conformado después de ser incorporado. Debe ser reexaminado con un espejo de fibra óptica. La altura debe ser de 1 mm en la cámara, y la operación puede completarse. Si la altura es demasiado baja, debe extraerse el tubo en forma de T. Después de volver a recortar, use la línea de repuesto, vuelva a incorporar de acuerdo con el método de operación anterior y verifique la altura nuevamente. Una vez que se cumplan los requisitos anteriores, la línea de repuesto se puede quitar y la operación puede finalizar. Si se tira de la sutura, después de que la colocación clara sea apropiada, la sutura se puede cortar en un extremo y tirar en el otro extremo.