cirugía UPPP

Fujita inició la cirugía UPPP en 1981, que ha sido mejorada por académicos en el hogar y en el extranjero y sigue siendo el principal tratamiento quirúrgico para los ronquidos y el SAOS. UPPP puede agrandar la cavidad faríngea y eliminar la oclusión posterior de la cavidad sacra extirpando parte del tejido hipertrófico del paladar blando, pandeo, exceso de tejido blando de la pared faríngea y esputo hipertrófico de la amígdala. Al comienzo de la operación (1981-1982), la tasa de éxito fue de alrededor del 75%. La tasa de éxito reportada en la literatura fue menor. Se utilizó la prueba de PSG y el IAH disminuyó en un 50% como el estándar efectivo. Janson siguió a los pacientes de 4 a 8 años después de la UPPP y confirmó que el efecto a largo plazo de la faringoplastia HI HI con IAH 40 puede alcanzar el 65%. El efecto de la faringoplastia faríngea está relacionado con el índice de masa corporal del paciente, y el índice de masa corporal es pequeño. En pacientes más jóvenes, el efecto curativo es mejor que el de los pacientes obesos y ancianos. Debido a que las personas obesas son causadas por la redeposición del tejido adiposo del paladar blando, los pacientes ancianos se deben a la relajación muscular de la ampliación de las vías respiratorias superiores. Hagert (1999) realizó una encuesta por cuestionario sobre los ronquidos y las condiciones de sueño durante el día para los pacientes y sus convivientes de 1 a 8 años después de los ronquidos. Entre ellos, 255 fueron diagnosticados preoperatoriamente con ronquidos habituales, 110 eran OSAS y 48 eran ronquidos inespecíficos, y 345 convivían con pacientes que roncaban. La edad de los pacientes era de 20-70 años, y el tiempo de seguimiento fue de 16-97 meses. , un promedio de 40 meses. Hubo 292 casos de UPPP y 121 casos de LAUP. Los resultados mostraron que la diferencia en el tipo de ronquidos y el género del paciente no estaban relacionados con el efecto curativo.El 89.6% de los pacientes y el 92% de los cohabitados confirmaron que la incidencia de ronquidos mejoró después de la cirugía. En los pacientes que no mejoraron, la incidencia de ronquidos se relacionó con el tipo de cirugía y el tiempo después de la cirugía. Cuanto más corto sea el tiempo postoperatorio, mejor será el resultado quirúrgico. El 73.3% de los pacientes y el 67% de los cohabitantes informaron que los pacientes todavía tenían somnolencia leve durante el día. De los 415 pacientes que se sometieron a cirugía, el 18% no tenía más ronquidos y el 25% no tenía somnolencia diurna.Además, la encuesta también mostró que la faringoplastia faríngea era significativamente mejor que LAUP. Aunque el efecto a largo plazo (más de 2 años) de la faringoplastia faríngea es menor que el efecto a corto plazo. Sin embargo, el efecto de la faringoplastia faríngea para aliviar los ronquidos y el letargo del paciente debe ser afirmativo. Debido a que la eficacia de UPPP no es ideal y el riesgo de intraoperatorio y postoperatorio es grande, hay casos de muerte causados por UPPP en la literatura nacional y extranjera, por lo tanto, en la popularización de la faringoplastia faríngea, se debe hacer hincapié en los ronquidos y La importancia de la PSG preoperatoria en pacientes con SAOS, CPCP y traqueotomía selectiva debe realizarse antes y después de la cirugía en pacientes con SAOS grave e hipoxemia severa. Además, la planificación quirúrgica debe considerar la terapia combinada multiplanar. Tratamiento de enfermedades: ronquidos Indicación La cirugía UPPP es adecuada para: 1. En pacientes con ronquidos simples, el ronquido afecta a aquellos que duermen en la misma habitación o que requieren cirugía por razones ocupacionales. 2. Pacientes menores de 60 años que PSG consideró que tenían SAOS leve o moderada. 3. Después del examen de posicionamiento, se confirma que el sitio de obstrucción de la vía aérea superior está en el plano posterior del paladar blando. Contraindicaciones 1.SAS es un tipo central o mixto. 2. Pacientes con SAOS grave con comorbilidades graves. 3. Obesidad mórbida. 4. Hay una pequeña mandíbula o deformidad de retracción de la mandíbula. Preparación preoperatoria 1. Debe tener resultados de análisis PSG. 2. Se debe aclarar el diagnóstico de posicionamiento del plano de bloqueo. 3. Mantenga la boca limpia antes de la cirugía, trate las enfermedades orales y haga gárgaras con una solución de furancilina al 0.02%. 4. Prepárese para la preparación preoperatoria de acuerdo con los requisitos de anestesia general. No use sedantes tanto como sea posible antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Primero, debe estimarse la longitud del paladar blando: el paladar blando se empuja hacia atrás con el depresor de lengua, y el paladar blando y los puntos de contacto de la pared faríngea posterior se definen como el límite del paladar blando. 1. Incisión: se cortó la mucosa de la raíz de la lengua y el arco, 0.5 cm a lo largo del borde exterior de la lengua y el arco, y se cortó en un paladar blando en un arco. La línea de incisión se movió hacia afuera por 0.5 cm, y el borde de la incisión se cortó hacia adentro. Corte la mucosa en la unión del arco faríngeo y la amígdala. 2. Despegar las amígdalas. 3. Desde el arco lingual, el paladar blando y el arco faríngeo, haga una cáscara afilada de la mucosa y el tejido submucoso, retenga el tejido muscular, corte la parte del paladar blando de la resección propuesta, pero debe retener algo de mucosa nasofaríngea blanda. 4. Tome los músculos velofaríngeos en el 1/3 medial y jálelos con suturas absorbibles 3-0, y sutúrelos a los músculos genioglosos; Tire del arco sacro y cierre la cavidad de la amígdala. 5. La mucosa del paladar blando se refiere al lado oral desde el lado de la nasofaringe y se sutura con una sutura absorbible 4-0. Retire el exceso de mucosa del paladar blando, pero haga que la mucosa cubra completamente la herida sin dejar la parte desnuda. 6. Discrete el pandeo y el pandeo largo según corresponda, en principio, el pandeo está reservado. Si es demasiado largo, se puede quitar parcialmente. 7. Si hay mucosa excesiva en la pared faríngea posterior, se puede hacer una incisión semicircular fuera de la pared faríngea posterior para eliminar el exceso de mucosa. 8. Separe la mucosa en el interior del margen y tire de ella hacia afuera y suture la mucosa en el exterior del margen.