Fusión occipito-cervical con fijación de placa

Esta lesión en el cuello occipital es muy rara en la clínica, solo se reportaron 8 casos en la literatura mundial antes de 1981. Casi no hubo sobrevivientes después de la lesión de la articulación occipital del cuello (). Debido a que la mayoría de los pacientes murieron inmediatamente en la escena, un pequeño número de pacientes que murieron en unos pocos días fueron principalmente del tipo de fractura (lesión). El tratamiento consiste principalmente en una tracción ósea ligera (1 ~ 1.5 kg), el propósito es mantener su posición y advertir a todos que tengan cuidado: esta es una lesión severa de la columna cervical. A menudo se acompaña de daño nervioso, que incluye daño cerebral, daño del tronco encefálico o lesión de la médula espinal cervical alta. Estas lesiones nerviosas a menudo van acompañadas de pérdida de conciencia y pérdida de la respiración espontánea, que requieren respiración artificial permanente. A menudo asociado con fracturas de la base del cráneo o fracturas de la columna cervical superior. Las radiografías convencionales son difíciles de diagnosticar y se debe considerar la presencia de tales lesiones cuando se encuentran hematomas epidurales y suboccipitales. La resonancia magnética puede confirmar el diagnóstico. Tratamiento de enfermedades: lesión cervical occipital Indicación La fusión occipitocervical de fijación de placa es adecuada para: 1. Fractura de cóndilo occipital o luxación occipital. 2. El dolor crónico causado por la artritis traumática del cuello occipital o las articulaciones del cuello 1 a 2 requiere una segunda fase de fusión. 3. Para fracturas inestables del arco anterior o posterior (fractura de Jefferson), si la reducción es pobre o el ligamento transversal está roto, el cuello 1 y el cuello 2 son inestables. Procedimiento quirurgico 1. Exposición: la incisión mediana posterior revela la base occipital a la lámina cervical 4. 2. Seleccione dos longitudes apropiadas de placa AO de acuerdo con la longitud de la fusión deseada (desde la tuberosidad occipital hasta el cuello 2 o el cuello 3). La placa de acero se dobla en ángulo combinado con el cuello de la almohada. Se taladró un cable K de 1,2 mm desde el lado posterior hacia el bloque lateral del cuello 2 o cuello 3. La dirección y la posición del alambre de Kirschner se ven en el método de fijación del tornillo pedicular cervical o la fijación del tornillo articular del cuello 1 y 2. 3. Después de examinar la posición del alambre de Kirschner mediante fluoroscopia de TV, se pasan dos placas de acero pre-dobladas a través del alambre de Kirschner para determinar la posición del tornillo en el hueso occipital. Se usó un taladro con un diámetro de 2 mm para penetrar las placas interna y externa del cráneo. Para evitar daños a la duramadre, se debe usar un pasador indicador de profundidad y un deflector para evitar que la broca ingrese demasiado profundo. Luego se fijó la placa al hueso occipital con dos tornillos para hueso cortical de 3,5 mm de diámetro y 10 mm de longitud. 4. Use un tornillo hueco autorroscante para penetrar el alambre de Kirschner y fijar la placa en el bloque lateral del cuello 2 y el cuerpo vertebral del cuello 3. O retire el alambre de Kirschner, escarie el orificio con una broca y luego atorníllelo en el tornillo. Aplique el alambre de lámina inferior y fíjelo al arco posterior del cuello 1 a través del orificio del tornillo de la placa. Si el ancho del arco posterior del cuello 1 es apropiado, también puede atornillar los dos tornillos y fijar el cable. 5. Tome el bloque de hueso ilíaco autólogo para el injerto de hueso posterior entre la tuberosidad occipital y el proceso espinoso del cuello 2, e implante la chatarra de hueso rota alrededor de la placa de acero.