Resección parcial del maxilar superior por abordaje intraoral

Tratamiento de enfermedades: Indicación La escisión parcial de la mandíbula por acceso intraoral es aplicable a: 1. El tumor maligno odontogénico del maxilar se limita al espacio alveolar del maxilar o al osteoma alveolar fibroso del hueso alveolar superior. 2. Confinado al extremo inferior del maxilar, el piso del seno maxilar o la pared interna, y algunos tumores malignos duros, como el esmalte, el tumor cilíndrico, el tumor epitelioide, el tumor mixto. Contraindicaciones 1. El grado de malignidad es alto, y la lesión ha afectado la pared del seno maxilar, la pared anterior y la pared posterior externa. 2. El tumor ha violado el seno etmoidal y el seno esfenoidal. 3. Hipertensión, ancianos frágiles o disfunción hepática y renal. Preparación preoperatoria 1. En la actualidad, el cáncer de seno maxilar aboga por la radioterapia local preoperatoria (40Gy) para promover el estrechamiento de los tumores cancerosos y el cierre de los vasos linfáticos. Después de la radioterapia, descanse de 3 a 4 semanas y luego cirugía. Durante la radioterapia, la pared anterior del seno maxilar se debe hacer en agujeros, y se debe colocar un tubo de goma para facilitar la excreción de la secreción del seno maxilar. Al final de la radioterapia, retire el tubo de goma. 2. Administración preoperatoria de antibióticos para controlar las infecciones orales y nasales. 3. Si hay caries dental, primero retire la cirugía. 4. La biopsia debe realizarse antes de la cirugía para confirmar el tipo de diagnóstico y cáncer. 5. Si hay anemia, la sangre preoperatoria es de 200 ~ 400 ml. Durante la operación, la preparación de sangre fue de 800 ml. 6. Limpie la cara, corte el pelo de la nariz y deje caer la mezcla clorada en la cavidad nasal. 7. Antes de la operación, la bandeja dental se puede separar bien y la boca se puede separar de la cavidad nasal para restablecer la función de masticación lo antes posible. 8. Pruebas de función cardíaca, pulmonar, hepática y renal. 9. Cirugía de anestesia general, administración preoperatoria por anestesiología. Procedimiento quirurgico 1. La incisión se puede realizar de acuerdo con el procedimiento expandido de Denker. A lo largo del surco labial, la incisión se realiza desde el lado afectado hasta el tercer molar, y el tejido blando en el paladar duro se corta hacia el paladar blando. Luego, después de extender la incisión al tercer molar, se conecta a la incisión de la pared anterior del seno maxilar. La incisión debe estar a más de 1 cm del tumor. 2. Separe el mucoperiostio, exponga la pared anterior del seno maxilar y el orificio piriforme para separar la mucosa del piso nasal y la pared lateral de la cavidad nasal a lo largo del orificio en forma de pera. 3. Corte los dientes, el paladar duro, la pared anterior del seno maxilar, la pared externa y la pared lateral interna dentro de 1 cm del tumor, corte la mucosa de la pared externa de la cavidad nasal, haga que la cavidad del seno maxilar se comunique con la cavidad nasal y, si es necesario, retire algo de la mucosa nasal. 4. Retire los huesos que se han extraído, verifique el campo quirúrgico y retire el tejido tumoral residual o quémelo adecuadamente para detener el sangrado correctamente. 5. Instale la bandeja. La gasa de yodoformo está rellena. Complicacion 1. La infección intraoperatoria se puede controlar con antibióticos. 2. El sangrado debe quitar la bandeja del diente, observar el sangrado de la cavidad de operación para ligadura o electrocauterización, y la pared lateral externa de la cavidad nasal también debe verificarse para detectar la presencia o ausencia de puntos de sangrado. 3. Las cicatrices secas nasales pueden gotearse con aceite de parafina de menta.