resección de absceso cerebral

El llamado absceso cerebral se refiere a los causados por bacterias. Todas las bacterias purulentas invaden el cerebro, causando inflamación purulenta del cerebro y localizan la formación del absceso, llamado absceso cerebral. Su incidencia representa aproximadamente el 1.3% del número total de pacientes hospitalizados en neurocirugía. Los abscesos cerebrales ocurren principalmente en la pantalla, poco frecuentes bajo la cortina, pueden ocurrir a cualquier edad, pero la mayoría de los jóvenes. La vía de infección del absceso cerebral es: 1 absceso cerebral otogénico, que ocurre principalmente en el lóbulo temporal, seguido del cerebelo, y ocasionalmente en el lóbulo frontal, el lóbulo parietal y el lóbulo occipital. Es más común en la otitis media crónica, y la mayoría de los abscesos cerebrales son Solo cabello, un pequeño número puede ser múltiple o múltiple auricular. 2 absceso cerebral transmitido por la sangre (también conocido como absceso cerebral metastásico), es la infección del cerebro lejos del cerebro después de que la embolia se cayó con la sangre al cerebro para formar un absceso. El émbolo puede ingresar a la sustancia blanca del cerebro a través del plexo venoso arterial, venoso o espinal, que a su vez forma un absceso. 3 absceso cerebral traumático, cuerpo extraño contaminado por armas de fuego craneoencefálicas y pedazos de huesos rotos directamente en el cerebro, o en la lesión abierta habitual, fractura de la base del cráneo, bacterias a través de la herida o seno aéreo directamente en el cerebro para formar un absceso. 4 absceso cerebral nasal, causado principalmente por sinusitis frontal, sinusitis etmoidal, sinusitis maxilar y sinusitis esfenoidal, pero menos común. 5 absceso cerebral criptogénico. Debido a que la infección original se oculta o desaparece, la fuente de la infección es difícil de identificar. Estrictamente hablando, debe ser un absceso cerebral transmitido por la sangre. Clínicamente, a menudo es hospitalizada por tumores cerebrales, confirmados por cirugía o cirugía. Según la velocidad y la gravedad de la enfermedad, el absceso cerebral se puede dividir en absceso cerebral agudo (absceso cerebral burdeoso) y absceso cerebral crónico. Clínicamente, la formación de absceso cerebral se divide en tres fases, a saber, encefalitis aguda, supuración y formación de abscesos. Debido a que, tarde o temprano, el tamaño y la ubicación de la formación de abscesos cerebrales, los síntomas a menudo varían ampliamente. Para diagnosticar temprano, en la investigación de la historia clínica, se debe prestar atención a la presencia o ausencia de lesiones supurativas y los signos y síntomas correspondientes.A tiempo, los exámenes de rayos X, CT y MRI se pueden realizar a tiempo para proporcionar un posicionamiento preciso y una base cualitativa y diagnóstico. No es dificil. Una vez que se diagnostica el absceso cerebral, el tratamiento principal es la cirugía y, al mismo tiempo, antibióticos sistémicos y terapia de apoyo. Los métodos quirúrgicos generales incluyen: punción, absceso cerebral, drenaje y resección. Por lo general, la mayoría recomienda el uso de daño simple y pequeño en el tejido cerebral, si no es efectivo, considere la resección quirúrgica. Tratamiento de enfermedades: absceso cerebral Indicación 1. El absceso no se encuentra en el área funcional importante del cerebro, generalmente estable, y la formación de la cápsula es buena. 2. La punción repetida o el drenaje después del drenaje no está completamente curado. 3. Absceso auricular múltiple o absceso múltiple adyacente. 4. Absceso traumático con cuerpo extraño y fragmentos óseos rotos. 5. Absceso cerebral recurrente o absceso a través de los ventrículos. Preparación preoperatoria 1. Debe haber un diagnóstico de posicionamiento correcto antes de la cirugía. La relación entre la ubicación de la lesión y la estructura circundante debe analizarse antes de la cirugía para seleccionar el abordaje quirúrgico apropiado, para obtener la mejor exposición, evitar la estructura importante del cráneo tanto como sea posible, aumentar la seguridad de la operación y esforzarse por el bien El efecto 2. Preparación de la piel, lavar la cabeza con agua y jabón 1 día antes de la operación, afeitarse el cabello la mañana de la operación. También puede afeitarse la cabeza la víspera de la cirugía. 3. Ayunar la mañana de la cirugía. 4. Administre fenobarbital 0.1 g por vía oral antes de la cirugía para garantizar un descanso tranquilo. Una hora antes de la operación, se inyectaron por vía intramuscular 0,1 g de fenobarbital, 0,4 mg de atropina o 0,3 mg de escopolamina. Procedimiento quirurgico Incisión Se utilizó craneotomía con colgajo de craneotomía. Igual que la craneotomía general. Corte la piel de apertura, electrocoagulación para detener el sangrado, hemostasia o pinza del cuero cabelludo para detener el sangrado, abra el colgajo, protección de gasa con solución salina, colgajo fijo. Si se realiza una cirugía en el área del defecto del cráneo, se debe diseñar un colgajo que pueda lograr la resección del absceso sin afectar la necrosis isquémica cerebral. El absceso cerebeloso a menudo toma una incisión en el canal medio o una incisión recta en la línea media. 2. Craneotomía ósea En general, se perforan, aserran y abren 4 cráneos. 3. Cortar la duramadre El codo se corta en forma curva, se gira hacia el lado de la línea media y se protege el algodón del cerebro. 4. Posicionamiento del absceso Según la posición del absceso que muestra la TC o la RM, puede tocarse suavemente en la superficie del cerebro. En general, la corteza cerebral está hinchada, los surcos son poco profundos, la circunvolución cerebral está aplanada y el área cerebral del absceso superficial es amarilla. El área local es blanda o quística. Seleccione el área tonta, después de la electrocoagulación para detener el sangrado, trate de detectar con una aguja cerebral, generalmente no use la pared del absceso. Si el absceso tiene una gran tensión y una pared delgada, se estima que es fácil romper la separación, y se puede extraer algo de pus primero, y se deja el cultivo de bacterias. 5. Cortar la corteza Generalmente se elige coagular los vasos superficiales en la corteza más superficial del absceso. La trayectoria de la aguja a lo largo de la punción se corta de poco profunda a profunda y se abre a la pared del absceso con un aspirador. 6. Escisión de absceso Después de que se revela el absceso, el algodón del cerebro se coloca a lo largo de la cápsula del absceso, y el absceso se expone gradualmente y se libera de lo superficial a lo profundo. Si encuentra un absceso profundo o adherencia con estructuras importantes y la base del cráneo, es factible perforar y descomprimir la perforación. Cuando el volumen del absceso se reduce y la tensión se reduce, la pared del absceso se cierra y el absceso se retira gradualmente. Ocasionalmente, aunque el absceso se adhiere severamente después de la punción y el drenaje, la cápsula no se puede eliminar por completo y la pequeña envoltura residual se puede electrocoagular. La resección del absceso cerebeloso es esencialmente la misma que la resección del absceso hemisférico cerebral. Si el absceso está estrechamente relacionado con la estructura importante correspondiente, los vasos sanguíneos y los nervios, no debe ser despojado y tirado por la fuerza. Después de retirar la mayor parte de la pared del absceso, se retira la cápsula segmentaria para garantizar la seguridad. 7. Tratamiento de absceso en cama Después de que se retira el absceso, la electrocoagulación bipolar se usa para detener completamente el sangrado en la cavidad, o la hemostasia se cubre con tabletas de algodón cerebral con peróxido de hidrógeno al 3% y luego se repite con solución de gentamicina (solución salina normal de 500 ml más solución de gentamicina 160,000 U). Enjuague 8. cráneo de Guan Después de eliminar el absceso en pantalla, el cerebro late bien y no hay hinchazón, se sutura la duramadre y se restablece el colgajo óseo. El caucho epidural se coloca en un drenaje hueco hueco, y el cuero cabelludo se sutura en dos capas, y el tubo de drenaje se saca fuera de la incisión. Si se despeja el absceso cerebral, el edema cerebral aún es obvio, la presión intracraneal sigue siendo alta o hay una parálisis cerebral antes de la cirugía. El colgajo óseo debe descomprimirse sin suturar la duramadre, pero la aponeurosis y la piel de la tapa deben coserse. Dos pisos Después de extirpar el absceso cerebeloso, el paso de la craneotomía es el mismo que el de la craneotomía de la fosa craneal general. Complicacion 1. Meningitis supurativa, ventriculitis, causada por contaminación intraoperatoria o penetración de abscesos en los ventrículos. 2. Recurrencia del absceso, debido a un drenaje deficiente o extracción prematura del tubo de drenaje. 3. Hemiplejia, afasia, epilepsia, etc.