anastomosis arteria meníngea media-arteria cerebral media

En 1979, Miller y Nishikawa informaron el uso de la arteria meníngea media en lugar de la arteria temporal superficial y la arteria cerebral media para tratar la isquemia cerebral causada por estenosis proximal y oclusión de la arteria carótida interna o la arteria cerebral media. La arteria meníngea media es una rama de la arteria carótida externa, que ingresa al cráneo desde la columna vertebral de la base del cráneo y se divide en la rama frontal y la rama apical. Por lo general, la cantidad de la frente es relativamente grande y viaja a lo largo del ala grande del hueso esfenoides, y su trayectoria es equivalente a la posición del centro del cerebro. El camino de la rama superior corresponde a la posición del respaldo temporal y angular. En el sitio donde se pueden anastomosar las arterias intracraneales y externas, el diámetro de la arteria meníngea media es aproximadamente 2/3 de la arteria temporal superficial, con un promedio de 1.1 mm. Cuando se necesita la anastomosis de la arteria temporal de la arteria temporal del cerebro, pero la arteria temporal superficial o la arteria occipital no se puede usar como la arteria de suministro de sangre, la rama de la arteria meníngea media y la arteria cerebral media se pueden usar para proporcionar suministro de sangre colateral al cerebro. . Tratamiento de enfermedades: oclusión de la arteria carótida interna después de un traumatismo Indicación 1. La cirugía extracraneal "no puede alcanzar" la oclusión o estenosis de la arteria carótida interna, y debido a la circulación colateral insuficiente y los síntomas de isquemia cerebral. 2. La estenosis u oclusión de la arteria cerebral media, los síntomas de isquemia cerebral debido a la circulación colateral insuficiente. 3. Síndrome de hipoperfusión difusa: debido a la cirugía extracraneal "no se puede lograr" la estenosis u oclusión múltiple de la arteria cerebral, causando retraso mental, síncope, ataxia, ataque isquémico ortostático y otros síntomas. Contraindicaciones 1. Pacientes de edad avanzada, con enfermedades sistémicas graves, como enfermedad pulmonar, cardíaca, renal, hepática, diabetes, etc. 2. Ya existen disfunciones neurológicas graves y persistentes. 3. Aunque hay estenosis u oclusión de la arteria carótida interna o de la arteria cerebral media, pero no hay síntomas neurológicos, el flujo sanguíneo cerebral (FSC) también es normal, lo que indica que la circulación colateral es suficiente. 4. Existe un infarto cerebral extenso en el área de suministro de sangre o en la cápsula interna de la arteria cerebral media. Se estima que incluso si la anastomosis es exitosa, es difícil mejorar los síntomas. Preparación preoperatoria 1. La angiografía cerebral adecuada, incluida la angiografía carotídea bilateral y al menos un lado de la angiografía vertebral, debe entenderse de manera integral para la estenosis vascular cerebral y la circulación colateral. 2. Tomografía computarizada para determinar la presencia y extensión del infarto cerebral. 3. Determinación del flujo sanguíneo cerebral. 4. Prepare el cuero cabelludo como de costumbre. 5. Dar antibióticos preventivos. Procedimiento quirurgico Incisión Una incisión en forma de herradura en la frente frontal. 2. Craneotomía La cresta ilíaca frontal es la craneotomía. Tenga cuidado de no dañar la arteria dural subyacente al abrir el colgajo óseo. Después de que el tronco de la arteria ingresa al cráneo, queda atrapado en el surco meníngeo medio de la placa intraósea en el exterior de la cresta esfenoidal, y algo es el tubo óseo. La arteria lo atraviesa y se desgarra fácilmente cuando se gira el colgajo. 3. arteria anastomótica La duramadre se cortó a 0,5 cm de ambos lados de la arteria meníngea media seleccionada. La arteria meníngea media se incluyó en la duramadre de 1 cm de ancho. El clip arterial se usó para sujetar temporalmente la arteria, se cortó el extremo distal y se realizó la incisión dural. La hemorragia fue detenida cuidadosamente por la coagulación bipolar. La duramadre se corta a lo largo de la ventana ósea, y se busca la rama de la arteria cerebral media como una arteria succionadora de sangre en el medio de la arteria meníngea. Se separó una sección de aproximadamente 1 cm de longitud y se colocó una membrana de goma debajo para separarla de la corteza cerebral. Se despegó una arteria del mesencéfalo con una longitud de aproximadamente 5 a 7 mm de las meninges de las meninges, y se despegó una membrana lateral de 2 a 3 mm de longitud al final de la arteria, y el extremo se cortó en una pendiente para agrandar su calibre. La anastomosis de extremo a lado se realizó con una línea de nylon monocatenario de 11-0 con la arteria cerebral media. La anastomosis fue la misma que la de la arteria cerebro-arteria temporal superficial. La duramadre en el defecto se repara con un periostio o fascia tendinosa. 4. Guan cráneo.