Odontoidectomía orofaríngea

Abordaje transesfenoidal para cirugía odontoidea para malformación odontoidea. Una deformidad odontoidea es una malformación congénita rara, que incluye displasia odontogénica, hueso distal odontoideo, separación odontoidea y ausencia odontoidea. La deformidad odontoidea se fija solo a la articulación atlantoaxial por el tejido ligamentoso local, lo que hace que la inestabilidad local, y es fácil causar lesiones en la médula espinal debido a la dislocación causada por un trauma. Clínicamente, puede ser asintomático, pero cuando está ligeramente traumatizado, pueden aparecer síntomas de compresión medular o de la médula espinal cervical superior. Tratamiento de enfermedades: Indicación La odontectomía orofaríngea está disponible para: 1. La semi-luxación o dislocación C1 ~ C2 no se puede restablecer después de la tracción, los síntomas de la presión cerebral ventral del tronco encefálico no se alivian. 2. Hay síntomas neurológicos en la depresión de la base del cráneo. Después de la tracción, el proceso odontoideo no se puede restablecer. La estenosis posterior se realiza después de la fijación posterior. Preparación preoperatoria 1. 3 a 5 días antes de la cirugía, desinfección oral 3 veces / día. 2. Según el cultivo bacteriano de la nasofaringe antes de la cirugía, se administraron antibióticos por vía intravenosa 1 día antes de la cirugía. 3. Instale el soporte del chaleco del anillo del cráneo 1d antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión El abridor retrae las mandíbulas superior e inferior, y luego el cuerpo vertebral se distingue por el tacto. La primera vértebra cervical, es decir, la línea media de la parte delantera del atlas, tiene un nódulo, y el disco intervertebral entre la segunda y tercera vértebras cervicales sobresale, que puede usarse como otro marcador de posicionamiento. Haga una incisión vertical en el medio de la pared faríngea posterior. 2. Revelar El paladar blando se corta a lo largo de la línea media, y luego se separa de la línea media al cuerpo vertebral, y se retrae hacia el borde exterior del bloque lateral lateral. La arteria vertebral se encuentra en el exterior del borde exterior del bloque lateral, así que tenga cuidado de no dañar la arteria vertebral. El colgajo de tejido blando se puede retraer con una línea larga. 3. Resección dentada Usando un taladro de alta velocidad, el nódulo anterior es el centro, el arco anterior del atlas se corta aproximadamente 1 cm, luego se afila el odontoide y los odontoides restantes se muerden cuidadosamente con un gubia. 4. Injerto óseo Para aquellos que no se han sometido a fusión posterior, dependiendo de la situación, también se puede usar la fusión del injerto óseo de la articulación del tobillo. Fang y Ong introdujeron el uso de un bloque óseo ilíaco autólogo rectangular para insertar un lecho de injerto óseo de forma similar entre el lado lateral del atlas, la masa lateral del cuerpo vertebral y el cuerpo vertebral para lograr la fusión anterior C1 a C2. Si solo se realiza la descompresión anterior, se debe realizar la fusión posterior. 5. Cerrar la incisión. Enjuague la herida con solución salina y cierre el ligamento y el periostio en el medio, y suture el músculo, la fascia anterior y la mucosa de manera intermitente.