Dilatación con balón intravenoso con angioplastia de soporte interno

Dilatación con balón intravenoso más angioplastia interna para el tratamiento quirúrgico del síndrome de Budd-Chiari. El síndrome de Budd-Chiari se refiere a hipertensión venosa hepática, dilatación de los senos venoso y hepático central, estasis sanguínea o estasis sanguínea de la vena cava inferior causada por obstrucción del tracto de salida de la vena hepática o reflujo de la vena cava inferior. Manifestaciones clínicas de hipertensión portal como hepatoesplenomegalia. Las várices esofágicas grandes, sangrado, ascitis, hiperesplenismo, etc., también pueden expresarse como venas varicosas del tronco y las extremidades inferiores, hinchazón de las extremidades inferiores, pigmentación y úlceras a largo plazo. Según el sitio de obstrucción vascular, el síndrome de Budd-Chiari se puede dividir en obstrucción membranosa y segmentaria de la vena cava inferior, apertura de la vena hepática u obstrucción extensa distal y obstrucción mixta de la vena cava inferior de la vena hepática inferior. Debido a la complicada clasificación y a los métodos más quirúrgicos, no existe un método único para tratar el síndrome de Budd-Chiari de diferentes tipos patológicos, el tratamiento debe seleccionarse de acuerdo con el tipo patológico. En los últimos años, el desarrollo de la radioterapia intervencionista ha mejorado el tratamiento del síndrome de Budd-Chiari, mientras que la cirugía intervencionista o intervencionista ha mejorado significativamente la eficacia clínica del síndrome de Budd-Chiari. En nuestra vena cava inferior, la obstrucción es el principal tipo de síndrome de Budd-Chiari. La dilatación con balón intravenoso más la angioplastia interna pueden aliviar eficazmente la obstrucción de la vena cava inferior, con pequeños traumatismos, complicaciones bajas y una eficacia clínica significativa. Tratamiento de enfermedades: Indicación La dilatación intravenosa con balón más la angioplastia interna está indicada para la obstrucción capsular o segmentaria de la vena cava inferior con permeabilidad de la vena hepática. Contraindicaciones 1. La trombosis distal de la lesión de la vena cava inferior. 2. Obstrucción mixta de la vena hepática y la vena cava inferior. Preparación preoperatoria Además del examen de rutina, se realizó una angiografía Doppler color y resonancia magnética o una angiografía por haz de electrones antes de la operación para comprender la ubicación y el alcance de la oclusión vascular. Procedimiento quirurgico 1. De acuerdo con el método de Seldinger, se realizó la punción de la vena femoral derecha, y se colocaron el cable guía y el catéter, y se realizó la angiografía de la vena cava inferior y la medición de la presión, respectivamente. 2. Determine además el alcance y la ubicación de la obstrucción de la vena cava inferior de acuerdo con la angiografía de la vena cava inferior. Si la estenosis de la vena cava inferior o la obstrucción membranosa con pequeños orificios, el cable guía se envía a la aurícula derecha a través de una estenosis o un pequeño orificio, y se utiliza un globo con un diámetro de 20 a 30 mm para expandir la lesión. 3. Si la vena cava inferior está completamente obstruida, perfore el segmento de obstrucción. La punción se puede realizar con una aguja del tabique interauricular Brochenbrouch de abajo hacia arriba o con el dispositivo Rups-100 a través de la vena yugular interna derecha hasta la vena cava inferior. Piercing El primero es fácil de dañar la vena cava inferior o la aurícula derecha durante la punción para causar sangrado y taponamiento pericárdico agudo; el segundo es guiado por el catéter debajo de la lesión, la división se desgastará a través de las lesiones obstructivas, reduciendo la posibilidad de perforar la vena cava inferior. Después de una punción exitosa, se colocó el alambre guía y la lesión se dilató con un globo de 20-30 mm de diámetro. 4. Una vez que desaparece el rastro de dilatación del globo, el stent se selecciona de acuerdo con la longitud de la lesión, y la lesión está marcada por la lesión. El stent se libera a través de la vaina vascular, y el stent debe cubrir completamente la lesión y extenderse a los extremos de 1 a 2 cm. 5. Debajo del soporte interno, la angiografía de la vena cava inferior y la presión del esputo se miden nuevamente, la presión disminuye y la vena cava inferior se restaura suavemente, lo que indica que la operación es exitosa. 6. El catéter 5F permanente se coloca debajo del soporte interno, el catéter se retira a través de la vena yugular interna derecha y el catéter se reserva para la anticoagulación local. Complicacion 1. Taponamiento pericárdico agudo. 2. Infarto pulmonar agudo. 3. Insuficiencia cardíaca aguda. 4. Cambio de soporte interno.