Abordaje de fosa transcraneal Plastia de trompa de Eustaquio

Tratamiento de enfermedades: otitis media adhesiva Indicación La angioplastia de la trompa de Eustaquio con fosa transcraneal es aplicable a: 1. La otitis media crónica no supurativa o adhesiva, la angiografía radiográfica preoperatoria o la TC sacra mostraron que el istmo de la trompa de Eustaquio estaba completamente obstruido y requería timpanoplastia. 2. Tumores que se originan en o alrededor de la trompa de Eustaquio, como meningioma, hemangioma y similares. 3. La prueba preoperatoria de impedancia acústica preoperatoria, el agua potable de Valsalva o la ventilación con catéter pueden determinar la disfunción de la trompa de Eustaquio. Contraindicaciones 1. La lesión timpánica tiene una infección aguda, la enfermedad crónica sistémica, la resistencia se debilita. 2. El examen de audición es una pérdida auditiva neurosensorial. 3. La inflamación aguda de la nariz, los senos paranasales y la nasofaringe no está curada. Si hay inflamación en la piel del área de operación, se debe suspender la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Instrumentos quirúrgicos de fosa craneal, instrumentos de timpanoplastia, sondas de hueso de ballena de trompa de Eustaquio. 2. Afeitarse completamente el cabello antes de la cirugía. 3. Benzobarbital preoperatorio 0,09 g, enema. 4. Sulfato de atropina 0,5 mg en el quirófano antes de la inyección subcutánea (cantidad para adultos). 5. Comida rápida y agua en la mañana. Procedimiento quirurgico 1. La incisión se anestesió con 1% de lidocaína que contenía 1: 1000 de infiltración de adrenalina. Para inyecciones e incisiones, consulte "Fosa craneal en la descompresión nerviosa de la carretera". 2. Separe la duramadre. Separe la duramadre de la parte inferior de la fosa craneal con un separador y manténgala intacta. Si hay una rotura, puede causar una fuga a largo plazo del líquido cefalorraquídeo. Después de que se separa la duramadre, el gancho se usa para levantar la fosa craneal para exponer la parte inferior de la fosa craneal. Se reconocen los siguientes signos: 1 El nervio facial hendido a través del nervio superficial de la roca. En la mayoría de los casos, el ganglio de la rodilla está cubierto de hueso, alrededor del 5% al 15% del nervio de la rodilla. La sección está expuesta sin cobertura ósea; 2 el orificio de la columna vertebral de la arteria meníngea media es la marca de la boca de la trompa de Eustaquio; 3 el bulto arqueado se encuentra detrás del orificio de la columna vertebral y es la marca del canal semicircular superior. 3. Antes de la exposición, se perfora la parte superior de la cavidad timpánica y la trompa de Eustaquio con el taladro de diamante a lo largo del nervio superficial rocoso para exponer el hueso, exponer los ganglios de la rodilla y el nervio facial, la cripta timpánica y el oído medio, retirar el hueso de la cavidad timpánica anterior timpánica y luego ingresar al tambor eustaquio. Tubo al istmo, y luego retire el tejido fibroso o el hueso hiperplásico en el tubo. 4. Inserte un tubo de silicona o plástico de 2 mm de diámetro en el cartílago de la trompa de Eustaquio y exponga a la abertura de la nasofaringe. Los extremos de la luz son gruesas líneas de seda, que se extraen respectivamente por la perforación de la membrana timpánica, se fijan en el canal auditivo externo y se extraen de la abertura faríngea y se fijan en el orificio anterior nasal a través de la cavidad nasal. 5. Coloque una pieza de hueso o una pequeña placa de gel de sílice y un diafragma del diafragma para cubrir la parte superior de la cavidad timpánica para evitar la caída dural y la adhesión al hueso. 6. Retire el gancho para restablecer el lóbulo temporal cerebral de la parte abultada, restablezca y taladre la pieza de hueso humeral restante, suture con alambre de plata, suture la herida con el intestino y el hilo de seda, y cubra con una gasa estéril. Después de la formación de la trompa de Eustaquio, la audición tiene diferentes grados de mejora, pero si la estructura del sonido timpánico es más grave, es necesario utilizar diferentes métodos quirúrgicos para la reconstrucción auditiva después de varios meses. Complicacion 1. Daño a la duramadre causado por fuga de líquido cefalorraquídeo o parálisis cerebral. 2. Sangrado. 3. Daño a la cadena osicular y pérdida de audición. 4. Daño al nervio facial.