Litotricia transuretral de cálculos en la vejiga

Tratamiento de enfermedades: cálculos en la vejiga. Indicación La litotricia transuretral por cálculos en la vejiga es adecuada para: La litotricia transuretral por cálculos en la vejiga, preferiblemente obstrucción uretral, vejiga sin cámara sacra, cálculos por debajo de 4 ~ 5 cm, se puede usar para líquidos, ultrasonido, litotricia láser, pero también grava mecánica. Contraindicaciones 1. Duro y difícil de romper o piedras grandes, es recomendable cortar la piedra con la vejiga suprapúbica, las piedras formadas por cuerpos extraños deben abrirse para la cirugía. 2. La vejiga tiene inflamación aguda, y la grava puede curarse después de curarse. Preparación preoperatoria 1. Tome una radiografía de abdomen y una urografía intravenosa para comprender el estado de todo el tracto urinario. 2. Realice una cistoscopia para determinar si hay otras lesiones en la vejiga. Procedimiento quirurgico Remoción de piedras Se pueden tomar pequeñas piedras con una abrazadera de piedra debajo de la vista directa del cistoscopio, y se agarra la piedra y se extrae el espejo de operación a través de la vaina del espejo. 2. grava mecánica Para las piedras que no pueden eliminarse por el método anterior y tienen un diámetro de> 1.0 cm, la piedra puede ser triturada por una trituradora mecánica bajo visión directa. Debido a su diámetro grueso (24F), solo se puede usar para el diámetro más grande de la uretra. La mordaza de la abrazadera de piedra se fija en el estado cerrado y se inserta en la vejiga. Después de ingresar a la vejiga, la vejiga se llena con 150 ml de líquido de riego, y el riego es demasiado pequeño. Después de ver la piedra bajo el microscopio, abra la abrazadera de la abrazadera de piedra, alinee la piedra, enganche la abrazadera de la prensa, luego gire el rompe piedras 180 °, levante la boca del tigre, luego fuerce la abrazadera, apriete la abrazadera de la prensa Grava Esto se repite varias veces hasta que la piedra se rompe en pedazos pequeños hasta que se considera que es succionada fuera de la vaina. Después de que la grava está terminada, las mandíbulas del litotriptor se devuelven al estado cerrado, y se saca el litotriptor. Inserte la vaina del resectoscopio y extraiga el obturador, conecte el eyector Ellik para eliminar los fragmentos de cálculos y finalmente coloque un catéter con balón de tres cámaras en la vejiga para drenar la orina de la vejiga. 3. Grava electrica liquida Las pequeñas piedras son aplastadas por una serie de ondas de descarga eléctrica líquidas. Este es un dispositivo generador de pulso para energía eléctrica que puede descargarse de manera intermitente. El dispositivo del instrumento puede controlar el voltaje, y el generador y la sonda están conectados por un cable de alto voltaje. Use el freno de pie para controlar la frecuencia de descarga y el período de onda, y coloque la sonda cerca del cálculo a través del operador del cistoscopio. También puede usar el espejo de resección en lugar del cistoscopio ordinario. La sonda está a una distancia de 1 a 2 mm de la piedra y emite una serie corta de ondas de choque de 1 a 3 s a intervalos de 5 a 10 s para permitir que el generador establezca energía. Debido al tamaño, la estructura y la dureza desiguales de las piedras, la resistencia y el tipo de corriente apropiados se determinan según sea necesario. En los cálculos duros, como los de ácido mixto u oxálico, se requieren explosiones considerables, y la intensidad de la corriente es grande, explotando de manera intermitente, hasta que los cálculos se rompan por completo. Pequeñas piedras duras pueden ser interrumpidas. Al principio, la onda de choque es grande, y se lanza directamente al mismo punto de la piedra para romperla, y luego se rompe fácilmente en pedazos. Las piedras ásperas son frágiles que las lisas. Evite el contacto entre la sonda y la mucosa de la vejiga. Para evitar que los escombros rompan el espejo, debe ver la marca roja de la barra de la sonda debajo de la mirilla, y la sonda y el espejo permanecen a la distancia adecuada. Después del final de la grava, las piedras se descargaron usando un eyector Ellik como en el método de grava mecánica descrito anteriormente. 4. grava ultrasónica La vibración electromagnética es generada por un generador de alta frecuencia de litotriptor ultrasónico y acoplado a un transductor a través de un cable. El cabezal impulsor del sensor ultrasónico actúa sobre la piedra inmediatamente. Después de un período de "martilleo", la piedra es aplastada y las piezas en polvo son succionadas. Debido a que el ultrasonido es lento y lento para la litotricia de cálculos grandes, rara vez se usa para cálculos en la vejiga. 5. litotricia láser Por lo general, la fibra de 365 m o 550 m, energía 1.0J, frecuencia 10Hz como valor inicial, primero hace un pequeño agujero en la piedra. Cuando la fibra ingresa al interior de la piedra, se puede aumentar la configuración de energía. Se puede usar un conducto de apertura de extremo 6F para asegurar la fibra. El uso de un endoscopio con enjuague de flujo continuo acelera la eliminación de cálculos. Después de la cirugía, el residuo de cálculos se excretará de la vejiga con orina. 6. gravilla balística neumática Pase la sonda a través de la cánula del endoscopio, inserte la vejiga en la piedra y triture la piedra con una energía de 85-100 MJ. Todas las piedras de diferente dureza pueden ser aplastadas. No produce calor, seguridad y velocidad, por lo que es un medio ideal para triturar piedras. Complicacion 1, la electroporación de la vejiga puede ocurrir perforación de la vejiga. La precaución es que la sonda del electrodo no puede resistir la piedra apenas para evitar que la piedra ruede, y la punta del electrodo toca y lastima la vejiga. Otro aspecto importante para prevenir la perforación de la vejiga es decirle al paciente durante el procedimiento que no debe aumentar repentinamente su presión abdominal. Si el paciente quiere respirar, toser o estornudar repentinamente, debe informar inmediatamente al médico y detener la operación. 2, piedras más grandes o fragmentos de piedra, especialmente la cara irregular y afilada, no use alicates de piedra que se retiren a la fuerza junto con la vaina del espejo, para no cortar la uretra y provocar estenosis.