Nefrectomía parcial in vitro y trasplante renal autólogo

Nefrectomía parcial in vitro El trasplante renal autólogo está indicado para tumores grandes en el medio del riñón o en el medio del riñón. La ventaja es que la exposición es suficiente, el campo quirúrgico no tiene sangre y la operación quirúrgica fina se puede realizar durante mucho tiempo sin causar daño isquémico renal, y el parénquima renal se retiene al máximo. Tratamiento de enfermedades: Indicación La cirugía para la nefrona de retención de tumor renal se adapta a 1 riñón aislado. 2 lados del cáncer de riñón y el riñón contralateral no tiene función o se ha eliminado, o el riñón contralateral tiene enfermedades que pueden amenazar su función, como cálculos, inflamación y enfermedades congénitas, arteriosclerosis renal y similares. 3 carcinoma bilateral de células renales, el lado más pequeño del tumor se resecó parcialmente y el lado más grande se trató con nefrectomía radical. Los tumores renales únicos bilaterales tenían <3 cm de diámetro y la resección parcial bilateral bilateral era factible. 4 tumor renal maligno único unilateral, diámetro <3 cm, la posición es relativamente poco profunda y la función renal contralateral es normal. Entre ellos, 1 a 3 se llama nefrectomía parcial impulsiva, y 4 se llama nefrectomía parcial selectiva. Contraindicaciones 1, a excepción de los tumores muy superficiales, la angiografía renal se debe realizar antes de la cirugía para comprender el movimiento de la arteria renal. 2. Comprender la condición del riñón contralateral. 3, tumor grande en el medio del riñón, la ubicación es más profunda, pielografía para comprender la distribución del sistema de drenaje pélvico renal. 4. Prepare hielo triturado aséptico antes de la cirugía. 5. Administre suficiente líquido antes de la cirugía para garantizar una perfusión renal intraoperatoria efectiva. Procedimiento quirurgico 1. La incisión en la línea media del abdomen ingresa a la cavidad abdominal y expone los riñones. 2. Libere completamente el riñón fuera de la fascia de Gerota, libere los riñones, las venas y los uréteres, preste atención para proteger el suministro de sangre ureteral. Inculcar rápidamente 100-150 ml de manitol, ligar 5 ~ 10 min, cortar los riñones y las venas, ligar el uréter cerca de los vasos ilíacos e inmediatamente colocar los riñones en la olla que contiene una solución de preservación renal de 0 ~ 4 ° C, a través de la arteria renal La intubación se perfundió con una solución de preservación de riñón líquida intracelular a una temperatura de 0 a 4 ° C hasta que los riñones estaban uniformemente pálidos. 3. Anatomice la arteria y la vena renales, retire el tejido adiposo que rodea el riñón y la arteriovenosa renal, y la ligadura y corte la rama de los vasos sanguíneos extrarrenales que entra y sale de las arterias y venas renales. Exfolie el exceso de tejido adiposo alrededor del uréter, reteniendo la pelvis renal y el tejido adiposo entre el uréter superior y el riñón. 4. Diseccione los vasos sanguíneos del segmento renal en el hilio renal e inyecte la solución de azul de metileno para mostrar el área de suministro de la arteria. Los vasos sanguíneos que irrigan completamente el tumor renal están todos ligados. Se deben marcar algunos vasos sanguíneos que suministran tumores renales. Después de resecar el tumor, se examinan las ramas del área que contiene el tumor mediante inyección de azul de metileno para ligar. La cápsula renal y el parénquima renal se diseccionaron de 1 a 2 cm a lo largo del borde del tumor, y el parénquima renal se extrajo del medio del riñón si fuera necesario. Los vasos sanguíneos visibles en la herida se ligaron con una línea absorbible 4-0, y se cerró el sistema colector renal. La solución de preservación renal se perfundió alternativamente a través de la arteria renal y la vena renal con 0 a 4 ° C, y la salida de líquido se suturó en la superficie de la herida, y no se pudo tratar una pequeña cantidad de fuga de líquido exudativo. 5. Directamente sobre la herida del riñón, suturada con líneas absorbibles 2-0. 6. Ingrese al espacio extraperitoneal a través de la incisión en forma de "L" en la parte inferior derecha del abdomen, exponga los vasos ilíacos, coloque el riñón en la axila y realice un trasplante autólogo de riñón.