Reparación de lesiones de la arteria braquiocefálica

La ruptura del arco aórtico y sus ramas puede ocurrir en lesiones penetrantes y también puede verse en un traumatismo cerrado en el pecho. La arteria innominada derecha es más común en el traumatismo cerrado, y la lesión cerrada de la arteria carótida común izquierda es rara. La anatomía del arco aórtico se muestra en la figura a continuación. Tratamiento de enfermedades: Indicación Cuando la sospecha de ruptura de la arteria innominada y hemorragia, es necesario darse prisa para la exploración quirúrgica. A veces, incluso en el caso de hemorragia masiva, o incluso paro cardíaco repentino, hay casos de casos de rescate quirúrgico sobrevivientes. La cirugía es la única opción de tratamiento para este tipo de víctimas. Preparación preoperatoria 1. Fortalecer el tratamiento antichoque, con suministro adecuado de sangre y preparación de transfusión de sangre autóloga. 2. Preste atención para verificar si hay una lesión combinada del cerebro, la columna vertebral y los órganos abdominales y lidie con ella en consecuencia. Procedimiento quirurgico 1. La incisión en la línea media del tórax se extiende hasta el cuello lesionado, y el arco aórtico y sus ramas se pueden exponer a través de la incisión combinada del cuello torácico. 2. Corte la bolsa feliz longitudinalmente y revele la arteria desconocida del pericardio. 3. Exponga la parte delantera del arco aórtico, preste atención para proteger la vena izquierda sin nombre, primero suéltela y llévela a la parte superior con una cuerda. 4. Si hay sangrado activo en la raíz de la arteria innominada, intente usar la abrazadera de la pared lateral para bloquear la pared aórtica debajo de la raíz de la arteria innominada y controlar temporalmente el sangrado. 5. La arteria subclavia derecha y la arteria carótida común derecha se pueden separar en el extremo distal, cada una de las cuales se enrolla alrededor de una banda de bloqueo para controlar el sangrado distal. (1) reparación de sutura directa de la ruptura de la arteria innominada: bloqueando la raíz de la arteria innominada sin signos isquémicos cerebrales, puede suturar directamente la laceración después de que se bloquea el extremo distal de la arteria innominada; de lo contrario, se puede colocar entre la aorta ascendente y la arteria carótida distal. Puente vascular artificial temporal para derivación. Se bloqueó el flujo sanguíneo proximal y distal de la arteria innominada, se cortó y limpió el hematoma en el área lesionada, y se examinó la herida de la arteria innominada en busca de desbridamiento y reparación. El tejido vascular no tiene defectos y se puede suturar y reparar directamente. (2) Trasplante de vasos sanguíneos artificiales: si hay un defecto en la pared de la arteria innominada, la operación de injerto vascular se puede realizar bajo la derivación de Gott. La pared lateral de la aorta ascendente y la rama distal de la arteria innominada se sujetan mediante la abrazadera de la pared lateral, respectivamente, y el nombre se rompe en la grieta. Las arterias se suturaron por separado. Generalmente se usan vasos sanguíneos artificiales de 8 mm, y se usan suturas de polipropileno 5-0 para realizar anastomosis de extremo a lado con el lado distal. Luego use la abrazadera de pared lateral no invasiva para sujetar parcialmente la aorta ascendente, haga una incisión en la pared anterior de la aorta ascendente, realice la anastomosis de extremo a lado entre el extremo proximal del vaso sanguíneo artificial y la aorta ascendente, y ventile la última aguja al ligar. Catéter No se detectó sangrado activo y se completó el trasplante de vasos sanguíneos artificiales. Cuando se combina con una lesión traqueal o esofágica, después de la reparación, el colgajo de músculo pectoral mayor o esternocleidomastoideo se debe trasplantar entre los vasos sanguíneos reparados y la tráquea dañada y la lesión esofágica, y se debe fortalecer el tratamiento antiinfeccioso. Complicacion Después del bloqueo de la arteria innominada, la incidencia de isquemia cerebral combinada con parálisis de las extremidades es aproximadamente del 25%. Además de tomar medidas de precaución durante la cirugía, se debe fortalecer la monitorización y el control postoperatorio de la hipertermia y la hipoxia.