Injerto de derivación de vena braquiocefálica-aurícula derecha

Debido a que las lesiones comprimen la vena cava superior o la vena innominada, el tumor es grande y la adhesión al tejido circundante es severa y no se puede extirpar. El injerto de derivación puede usarse para aliviar la obstrucción de la vena cava superior. Los materiales de uso común incluyen vasos sanguíneos artificiales, venas safenas (vasos sanguíneos espirales cosidos), venas femorales superficiales, venas umbilicales tratadas con glutaraldehído y la misma aorta. La implantación de células endoteliales artificiales todavía está en ensayos clínicos. Los dos son los más utilizados. Los vasos sanguíneos artificiales son fáciles de usar y se recomiendan vasos sanguíneos artificiales expandidos con politetrafluoroetileno (PTFE). El diámetro de los vasos sanguíneos seleccionados debe ser lo suficientemente grande (18-20 mm) para mejorar la tasa de permeabilidad a largo plazo. Usando la vena safena para abrir el disco espiral para hacer que la vena cava superior sustituya o el puente vascular, la tasa de permeabilidad se puede obtener durante más de 10 años, pero la técnica de operación es problemática. Tratamiento de enfermedades: Indicación El injerto de derivación de la aurícula derecha braquiocefálica es adecuado para la obstrucción a largo plazo causada por la compresión de la vena cava superior, y el tumor no se puede extirpar. Procedimiento quirurgico El paciente está en decúbito supino, con los hombros y la espalda levantados, la cabeza inclinada hacia atrás, la incisión en la línea media del tórax, corta la bolsa feliz, encuentra la aurícula derecha, encuentra la vena cava superior y la vena innominada derecha o izquierda por encima y explora libremente, y envuelve la vena normal sin nombre. Bloquee el cinturón como respaldo. Se utilizaron inyecciones intravenosas de heparina, pinzas de pared vascular no invasivas para cerrar la vena innominada derecha, y se realizó una incisión longitudinal de 2,0 cm en la pared lateral. Se usó el vaso en espiral o vaso sanguíneo artificial, y un extremo se cortó en una pendiente para que coincida con 6-0 o 5- 0 Línea de deslizamiento sin lesión para la sutura continua en valgo, afloje la pinza de la pared lateral después de que se complete la anastomosis, verifique la anastomosis sin pérdida de sangre y bloquee el flujo sanguíneo del puente vascular con la pinza del vaso sanguíneo. El extremo inferior del puente vascular se anastomosó en la aurícula derecha. La pared lateral derecha de la aurícula derecha se sujetó con una abrazadera cardíaca. La incisión de 2 cm se realizó con unas tijeras en la pared auricular de la abrazadera. El método de anastomosis fue el mismo que el anterior, y la última aguja no estaba anudada. Después de que las pinzas hayan agotado el gas en la cavidad, se liga la sutura, se colocan los alicates del hongo y se completa el injerto de derivación. Revise cuidadosamente la anastomosis de los vasos sanguíneos artificiales y otras partes de la cavidad torácica en busca de sangrado. Después de detener el sangrado por completo, el cofre se puede cerrar capa por capa. Si la aurícula tiene una adherencia grave al tejido circundante y no se revela fácilmente, el extremo inferior del vaso de derivación puede ajustarse al apéndice auricular derecho. Después de anastomosar el extremo del puente vascular con la vena sin nombre, se sujeta el apéndice auricular derecho con la abrazadera de la aurícula, y se retira el ápice de la aurícula y las trabéculas de la cavidad para garantizar el flujo suave de la incisión y la aurícula derecha. El otro extremo del puente vascular se anastomosa al apéndice auricular derecho.