Miomectomía submucosa uterina transvaginal

Los fibromas submucosos uterinos a menudo salen del cuello uterino a medida que los fibromas crecen gradualmente, y los pedículos incluso salen de la abertura vaginal. Puede estar asociado con la erosión de la superficie del fibroma, sangrado, infección y necrosis Las pacientes a menudo se quejan de sangrado uterino o agua apestosa vaginal. El examen vaginal se puede ver en rosa o rojo brillante, y los bultos de diferentes tamaños sobresalen del cuello uterino, a menudo con pedículos. Cuando los fibromas se agrandan y se llenan con la vagina, el pedículo tumoral no es visible y puede tocarse con los dedos. Algunos fibromas son necróticos, hemorrágicos o inflamatorios debido al suministro insuficiente de circulación sanguínea, y la superficie del tumor es principalmente de color blanco grisáceo. Si hay una ruptura vascular de superficie pequeña, puede producirse un sangrado activo. Una vez diagnosticada, la cirugía debe realizarse temprano. Tratamiento de enfermedades: fibromas uterinos Indicación La miomectomía transvaginal uterina submucosa se aplica a los fibromas uterinos submucosos que son visibles o accesibles para el pedículo. Contraindicaciones 1. Los fibromas son más grandes que la vagina o el pedículo es ancho y no puede exponerse. 2. El pedículo tumoral es alto, los fibromas están incrustados en el cuello uterino y algunos están expuestos en la vagina. El examen vaginal no puede tocar el pedículo tumoral. Preparación preoperatoria 1. El tamaño de los fibromas, la altura y el grosor del pedículo tumoral, el grosor y la longitud deben verificarse antes de la cirugía. 2. Secreciones vaginales para cultivo bacteriano y pruebas de susceptibilidad a medicamentos, para aplicar antibióticos después de la cirugía. 3. Frote la vagina y el cuello uterino con una bola de clorhexidina al 0.05%, una vez al día durante 3 a 5 días y, si es necesario, medicamentos antiinflamatorios tópicos. Si la condición lo requiere, se deben aplicar antibióticos antes de la cirugía para controlar la infección. Las personas con anemia deben corregirlo activamente. 4. Si se estima que la resección transvaginal puede ser difícil, la preparación para la cirugía abdominal debe realizarse antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Desinfecte la vagina de la vulva, extienda la toalla de desinfección, exponga los fibromas y el pedículo tumoral. La parte expuesta de los fibromas de la pinza de diente de rata se bajó y las pinzas hemostáticas se usaron para sujetar el pedículo tumoral hacia arriba y hacia abajo. El pedículo tumoral se corta entre las dos pinzas. El nódulo se suturó con un hilo intestinal n. ° 0 a través de la sutura. 2. Método de sujeción Si los fibromas submucosos son cortos y gruesos, el tumor es demasiado grande, la apariencia no puede ver el pedículo, se puede utilizar para sujetar el pedículo tumoral con 2 pinzas curvas largas, extraer el tumor y retener la pinza vascular proximal, después de 24 a 48h Retire la pinza vascular. 3. Si el legrado no se realiza antes de la cirugía, tire de la sutura hacia un lado y realice un legrado completo para explorar la condición intrauterina. Si hay un fibroma submucoso o intermuscular, la cirugía abdominal se considera según la afección. Complicacion 1. El sangrado se debe principalmente al aflojamiento del pedículo de las mandíbulas, lo que hace que los vasos sanguíneos se retraigan y provoquen sangrado. Después del descubrimiento, según la condición, si es necesario, cirugía abdominal para detener el sangrado. 2. La infección puede ser causada por una infección preoperatoria por fibromas, no controlada, y luego propagarse después de la cirugía, 2 infección por necrosis del muñón del mieloma. Se caracteriza por el olor a secreciones vaginales y temperatura corporal elevada. Los antibióticos deben aplicarse a tiempo para controlar la infección. 3. Las lesiones uterinas son menos comunes. La mayor parte del útero es eversión debido a la tracción excesiva del pedículo tumoral, y el útero se usa a través del pedículo del fibroma. Si la perforación es pequeña y no hay infección, la ruptura uterina se puede suturar mediante laparotomía; si el área de la lesión es grande, se debe realizar una histerectomía.