Liberación de adherencias de la articulación de la rodilla con incisión pequeña

La lisis de adhesión de la articulación de la rodilla con incisión pequeña se utiliza para el tratamiento quirúrgico de las articulaciones adhesivas de la rodilla. La causa más común de rigidez de rodilla en la extensión es la adhesión del dispositivo de extensión de rodilla después de la lesión femoral, es decir, la adhesión y el acortamiento del músculo cuádriceps, la adhesión del tobillo, la articulación femoral y el soporte del tobillo. Estas adherencias pueden eliminarse mediante una pequeña incisión en la parte delantera de la rodilla y, en algunos casos, la adhesión no uniforme de las cápsulas femorales, de tobillo y posteriores también puede separarse mediante una pequeña incisión auxiliar. Después de la operación, el ejercitador pasivo continuo de la extremidad inferior puede ejercitarse para restablecer la función de flexión de la rodilla. Tratamiento de enfermedades: dislocación de la articulación de la rodilla, lesión del menisco de la articulación de la rodilla Indicación La lisis de adhesión de la articulación de la rodilla con incisión pequeña es aplicable a: 1. La rigidez de la articulación de la rodilla causada por una lesión femoral es rígida y no hay una cicatriz extensa en la piel de la rodilla. 2. Cóndilo femoral no desplazado o fractura de meseta tibial causada por la fijación a largo plazo de la rigidez de la articulación de la rodilla. Contraindicaciones 1. Ha habido inflamaciones como infecciones purulentas de la articulación de la rodilla. 2. Fracturas como el fémur o la tibia, que no están bien curadas. 3. El tejido blando de la rodilla está ampliamente cicatrizado. Preparación preoperatoria Dispositivo de desprendimiento de adherencia de la articulación de la rodilla falciforme 1 cono de punción de la articulación patelofemoral, la punta es triangular, sin filo, se usa para penetrar entre las articulaciones patelofemorales, para separar la adhesión del saco supraorbital; 2 cuchillas curvas, borde interior con cuchilla Boca, utilizada para separar el saco supraorbital y la adhesión del cuádriceps; 3 cuchillas en forma de hoz, el borde interno tiene un filo, que se utiliza para separar y cortar la adhesión de la banda de soporte de la rodilla; 4 cuchillas para huesos, tijeras de mango largo, etc. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión longitudinal de 2 a 3 cm de longitud a 1 cm de la espinilla superior del húmero. El músculo femoral medial se separó de acuerdo con la dirección de la incisión, y la punción de la articulación patelofemoral se realizó con el cono de punción de la articulación patelofemoral hacia el centro de la tibia. Después de determinar el húmero profundo, se eliminó la adhesión. 2. Saque el cono de punción, inserte un cuchillo curvo a lo largo del camino lesionado, y corte el borde hasta el extremo proximal del fémur, y pegue el fémur a la adhesión de las cápsulas interna, anterior, lateral y supraorbital del fémur. Dado que la posición del cuchillo curvo se puede tocar fuera de la piel de la rodilla, se puede usar como guía para el sitio de la incisión. 3. Cuando el dedo penetra en la herida, puede tocar la cicatriz que no se ha separado y cortarla. El cuchillo para huesos se palpó en la herida, guiado por palpación externa, y la adhesión de los cuádriceps al periostio del fémur se abrió hasta la parte media del fémur, y se separaron todas las tiras de tensión. 4. El asistente sostiene el muslo, el cirujano sostiene el extremo superior del húmero, el antebrazo está cerca de la pantorrilla y el codo se coloca sobre el tobillo para flexionar la articulación de la rodilla con una fuerza suave. En este punto, hay una rotura en la articulación entre las articulaciones. Dobla las rodillas alrededor de 110 °. No doble violentamente las rodillas para evitar una fractura de tibia. 5. Si aún no puede flexionar la articulación de la rodilla, introduzca su dedo en la herida y toque la banda de tensión del tendón del cuádriceps. Use un cuchillo para sondear la herida y realice una incisión multiplanar en la parte proximal de los puntos de unión del tendón del fémur medial y cuádriceps, y seleccione la banda de fibra más intensa para cortarla. A menudo, después de que una parte de la banda de tensión se corta y la otra parte está tensa, se puede cortar en otro plano, de modo que la banda de tensión se corta varias veces en diferentes planos, y luego la rodilla se flexiona por la técnica, de modo que los cuádriceps acortados se pueden extender. . Si aún no puede doblar las rodillas, use unas tijeras y un cuchillo con forma de hoz para sumergirse en la herida y cortar la banda de soporte desde el interior de la cápsula articular. En este momento, la rodilla puede doblarse de 90 ° a 110 °. 6. Hay muchos casos de fracturas de menisco en la fractura de meseta tibial. Se puede hacer una incisión oblicua en el ligamento colateral lateral de la articulación de la rodilla. Se corta la cápsula del interruptor, se expone el menisco, se retira el menisco y se adhiere la rodilla. Cuando la rodilla está doblada en este momento, la articulación está en un movimiento similar a una bisagra, y no hay movimiento deslizante del cóndilo femoral.Cuando la fuerza externa se relaja, la articulación de la rodilla tiene un movimiento de rebote, lo que demuestra que hay una adhesión de la cápsula articular posterior de la articulación de la rodilla. La incisión oblicua puede disecarse por vía subcutánea, retraerse hacia la parte posterior, y el saco interruptor se corta detrás del ligamento colateral, y la adhesión de la articulación posterior se separa, y la rodilla se dobla de 90 ° a 110 °. 7. Suelte el torniquete, presurice la hemostasia, coloque el tubo de drenaje de presión negativa y suture el músculo femoral medial y la piel. Un vendaje envuelve el extremo inferior del fémur. Complicacion Fractura La liberación de la articulación de la rodilla, la formación de cuádriceps y la liberación de una pequeña incisión requieren una flexión manual de la articulación de la rodilla. Antes de que la adherencia se afloje por completo, la flexión fuerte de la rodilla puede causar fractura de la tibia, avulsión de la tuberosidad tibial e incluso fractura del cóndilo femoral. 2. Hematoma La liberación de la articulación de la rodilla y otras superficies de peeling quirúrgico son más extensas, y es aconsejable suturar la herida después de la hemostasia. 3. Reducción postoperatoria del ángulo de flexión de la rodilla La clave de la solución es: 1 perder completamente la adhesión durante la operación. 2 Después de la operación, el ejercicio de rodilla se debe cumplir a tiempo. No es demasiado tarde para comenzar a hacer ejercicio. Es mejor hacer ejercicio todos los días durante 3 días después de la operación. La aplicación del ejercitador pasivo continuo para las extremidades inferiores es muy importante y funciona bien. 4. Ruptura de la piel de la rodilla. Si se descubre que la piel está agrietada o exudada, se debe suturar a tiempo y se debe reducir el ángulo de flexión de la rodilla.