Fijación interna para luxación central de cadera

La cabeza femoral golpea el acetábulo, la cabeza se puede romper y se produce una dislocación central. En casos severos, la pelvis se puede romper en la pelvis, y la cabeza está incrustada en la tarjeta, que no se puede extraer y restablecer. Debido a la fascia pélvica y la barrera muscular iliopsoas, las vísceras y los vasos sanguíneos rara vez se lesionan. Dichas lesiones son más graves y se debe prestar atención a la presencia o ausencia de lesiones concurrentes, incluidas fracturas de la pelvis y la vejiga, la uretra y el daño a los nervios. Se puede remolcar una dislocación incompleta simple, incluida la tracción del cóndilo femoral inferior y la penetración de un trocánter grande en el cuello femoral para tirar hacia afuera para recuperarse. Sin embargo, si la reducción cerrada no tiene éxito, la operación se adapta. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. La cabeza femoral está incrustada en la cuenca, lo que dificulta la manipulación. 2. La pieza de fractura está incrustada en el domo. 3. La tracción no se puede utilizar para restablecer la aleta del domo. 4. La fractura del eje femoral ipsilateral no se puede extraer y restablecer. Procedimiento quirurgico Incisión Comúnmente utilizado en el abordaje de la ingle, la incisión anterior, desde el 1/3 posterior de la cresta ilíaca, la espina ilíaca superior anterior oblicuamente a la línea media, terminando en la sínfisis púbica. Dependiendo de la extensión de la fractura, a veces es necesario tener una incisión frontal y posterior al mismo tiempo. 2. Revelar El músculo de la pared anterior se cortó a lo largo de la cresta ilíaca, y el músculo de la cresta ilíaca se desprendió del lado interno de la cresta ilíaca, hasta que se reveló el borde de la pelvis verdadera, se descubrió la fractura y la dislocación, y se rellenó la gasa para detener el sangrado. Paralelamente a los 2 cm superiores del ligamento inguinal, se incidió la aponeurosis y el asa subcutánea del músculo oblicuo externo, se incidió el canal inguinal, se separó el cordón espermático y se protegió. La unión de los músculos oblicuos internos y los músculos transversales del abdomen y la ingle se cortó a lo largo del borde superior del ligamento inguinal, y la vaina del músculo iliopsoas se expuso para encontrar el nervio femoral y protegerlo. Cuando el músculo oblicuo interno de la espina ilíaca anterior se une al borde inferior del músculo transverso del abdomen, se evita que se lesione el nervio cutáneo femoral lateral. El diafragma se despegó a lo largo del borde de la pelvis verdadera hasta que se reveló por completo. La cresta ilíaca y la membrana transversa del abdomen están separadas de la parte medial de la cresta ilíaca, que ingresa al espacio púbico posterior. Si es necesario, el recto abdominal se puede cortar 1 cm por encima del borde superior del pubis. Si es necesario, tire del iliopsoas, los vasos sanguíneos femorales, el cordón espermático y el nervio femoral en diferentes direcciones para revelar el sitio deseado. 3. Reparación de fractura y dislocación Se perforaron una o dos agujas redondas de hueso (agujas Steinmann) en la articulación del tobillo para la tracción hacia la línea media. Haga una pequeña incisión en el exterior del trocánter femoral, introduzca el retractor de la cabeza femoral en el cuello femoral a través del trocánter grande y use el marco de tracción lateral en el asistente o la mesa de operaciones para mantener la tracción lateralmente, o en la dirección frontal y posterior del trocánter grande. Use la aguja y conecte el arco de tracción para tirar. Se tira otra aguja hacia abajo de la parte superior del cóndilo femoral. 4. Fijación interna Una vez que se revela la satisfacción, se saca la cabeza femoral y se repara la fractura con un gubia, y la pieza de fractura se empuja directamente hacia atrás en su lugar, o la línea de fractura se inserta en la línea de fractura para ayudar en la reducción. Use una pinza de toalla o un gubia para cruzar la línea de fractura para una alineación temporal, y luego atornille la pieza de fractura a la tapa. Y aplique la placa de acero de acuerdo con la necesidad, la placa debe estar en contacto cercano con la superficie del hueso y el tornillo se fija en la superficie superior o interna, la línea sacra, la articulación del tobillo, la sínfisis púbica, la tuberosidad isquiática y similares. 5. Cerrar la herida La sutura se suturó según el nivel anatómico y el drenaje se colocó en el espacio púbico cóncavo y posterior. Se han suturado los músculos abdominales, como el recto abdominal, y se debe reparar la vaina muscular. Después de que el nervio vascular no se dañó, el músculo oblicuo intraabdominal y el músculo transverso del abdomen se suturaron en el ligamento inguinal, el cordón espermático se volvió a colocar en su lugar, se suturó la ampolla del músculo oblicuo externo y se reparó el canal inguinal.