Abordaje extraoral para cistectomía de maxilar

Tratamiento de enfermedades: quistes orales y maxilofaciales Indicación La ruta extraoral para la extracción de quistes mandibulares es adecuada para quistes mandibulares grandes, especialmente aquellos ubicados en el ángulo mandibular y la rama mandibular. Preparación preoperatoria La ruta extraoral para la extracción del quiste de la mandíbula es la misma que la preparación preoperatoria para la extracción del quiste de la mandíbula oral. Sin embargo, los quistes mandibulares grandes a menudo requieren una fijación intermaxilar postoperatoria para prevenir fracturas patológicas, por lo que las férulas del arco de la mandíbula superior e inferior deben ligarse antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión Debajo del lóbulo de la oreja, la rama mandibular se encuentra en el medio de la fosa posterior, sin pasar por el ángulo mandibular, y luego a lo largo del borde inferior de la mandíbula 2 cm, paralela al borde inferior de la mandíbula, y llega al tobillo hacia adelante. ) 2. aleta Corte la piel, el tejido subcutáneo, el platisma y la fascia cervical profunda a lo largo de la incisión de diseño, la ligadura de las venas externas y externas de la mandíbula, y separe hacia arriba a lo largo de este plano para revelar el borde inferior de la mandíbula, y luego corte el músculo masticatorio a lo largo del borde inferior de la mandíbula. Unido al periostio y al periostio, el separador del periostio se usa para pelar debajo del periostio y el colgajo de tejido se levanta para revelar el ángulo mandibular y el húmero mandibular. 3. Abre la ventana Use el osteótomo o gubia para extraer la superficie ósea del quiste. Para conocer el método de operación y las precauciones, consulte el método intraoral. Si la pared ósea de la superficie del quiste es gruesa, debe usar un hueso pequeño para abrir una ventana pequeña, y luego usar un gubia para agrandar la abertura; si la pared ósea es muy delgada o desgastada, puede usar directamente la gubia para morder el hueso de la superficie del quiste. Muro para revelar quistes. La extensión de la extracción de la pared ósea en la superficie del quiste es tal que puede revelar quistes y facilitar la extracción de quistes. Evite el daño óseo cuando se extrae el hueso y evite romper la pared. 4. Quistes de pelado La pared de la cápsula fue cuidadosamente separada por un separador perióstico entre la pared de la cápsula y la pared del hueso. Evite dañar el haz vascular del nervio alveolar inferior cuando se despegue. Cuando la placa medial de la rama ascendente de la mandíbula está dañada, es necesario evitar daños a la anatomía interna importante, como la arteria de la mandíbula interna y el plexo pterigoideo. Otras precauciones y puntos de operación pueden referirse a la cistectomía mandibular intraoral. Sin embargo, debe enfatizarse que después de la extracción del quiste ascendente mandibular, la parte superior de la rama ascendente debe examinarse cuidadosamente para eliminar por completo la pared residual. Además, los queratoquistes odontogénicos son propensos a la recurrencia e incluso a la transformación maligna, por lo tanto, una vez que se quita el quiste, la pared ósea se puede cauterizar con cloruro de zinc al 50%. Si el rango de la lesión es demasiado grande, la destrucción mandibular es más grave o hay recurrencias múltiples, puede usarse para la resección mandibular parcial de la mandíbula. 5. Tratamiento dental Si la raíz del diente está expuesta a la cavidad y se puede retener el diente, se debe realizar la resección apical. Se puede usar el hueso para extraer de 2 a 3 mm, pero se debe tratar el conducto radicular antes de la cirugía. Los dientes en el quiste dental deben extraerse junto con el quiste. 6. Tratamiento de heridas Recorte el borde de la pared ósea, retire los restos óseos, lave la cavidad ósea y luego suture el periostio, el músculo masticatorio, coloque la mitad del tubo de goma en la cavidad de la herida y finalmente suture la fascia profunda, el platisma, el tejido subcutáneo y la incisión en la piel . Vendaje de compresión facial. Para otros tratamientos, consulte el método intraoral. Complicacion La principal complicación de la vía extraoral para la extracción del quiste de la mandíbula es la infección postoperatoria. Las medidas preventivas pueden eliminarse de la placa de hueso bucal en casos de quistes mandibulares grandes y placas de hueso bucal más delgadas, como se describe en el método oral. El margen inferior de la mandíbula y la placa del hueso lingual se conservan, y la cara se envuelve a presión para encoger la cavidad de la herida. Al mismo tiempo, la fijación intermaxilar se usa para prevenir fracturas patológicas. También hay un caso en el que la placa de hueso vestibular, el periostio y el colgajo de tejido vestibular se giran juntos y se quita el quiste, de modo que la placa de hueso vestibular se puede retener. Vale la pena enfatizar que mantener la circulación es una medida importante para prevenir la infección postoperatoria.