Cirugía para el estrabismo traumático

Varios traumas mecánicos en la cabeza o el ojo pueden dañar directa o indirectamente los músculos extraoculares y sus nervios inervados, causando rotura muscular o parálisis, clínicamente manifestada como estrabismo oblicuo paralítico traumático (estrabismo paralítico traumático) ) Exploración temprana o corrección tardía según diferentes condiciones. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1, cirugía temprana (1) Nuevas lesiones agudas y movimientos oculares graves. (2) Rotura muscular o parálisis completa. Los criterios para juzgar la rotura muscular completa o la parálisis: uno es que el movimiento ocular no puede pasar la línea media, y el otro es que el examen SEM tiene un movimiento de deslizamiento que es 20% más bajo de lo normal. 2, la cirugía muscular extraocular tardía después del tratamiento con medicamentos durante más de medio año, el estrabismo no mejoró, y un entrecerrojo mayor con el prisma no puede neutralizar la visión doble. Contraindicaciones 1. Los pacientes con disfunción muscular extraocular no pueden someterse a una cirugía temprana. 2, con tratamiento conservador, el estrabismo continúa mejorando. 3, el entrecerrar los ojos es más pequeño con el prisma puede eliminar por completo la doble visión. Procedimiento quirurgico 1, exploración temprana Si la reacción local del ojo no es severa después del trauma, la exploración debe realizarse lo antes posible. Como el edema local, la hiperemia y la sospecha de infección, primero deben usar medicamentos para controlar la inflamación antes de la exploración. (1) Método para encontrar los músculos: primero corte la conjuntiva al final del músculo fracturado sospechoso, y use el gancho entrecerrar los ojos para encontrar el músculo a lo largo de la superficie de la esclerótica. Enganche el extremo del músculo para demostrar que el músculo está roto. Si el músculo se ha roto, el escorpión dentado puede agarrar el músculo sospechoso y el paciente puede girar el globo ocular en la dirección de la acción muscular.Si hay una sensación de tirón o una contracción muscular causada por la estimulación eléctrica, se ha encontrado el músculo. Si no puede agarrar el músculo, puede usar el método de irrigación de la herida conjuntival o unas gotas de glándula suprarrenal de fenilefrina al 2.5% para encontrar la estructura muscular de la estructura pálida. (2) Después de encontrar el músculo, la sutura intermitente "de extremo a extremo" se realizó con sutura absorbible 6-0. (3) Cuando no se encuentra el músculo, la vaina muscular sospechosa o el tejido del cordón que contiene la fibra muscular se puede suturar de regreso al extremo del músculo, y la transposición del músculo recto se puede realizar al mismo tiempo o en etapas. 2, cirugía avanzada Se debe realizar un examen detallado antes de la cirugía, y se debe examinar la velocidad del saccade mediante prueba de tracción y SEM para confirmar que el oblicuo se considera restrictivo o paralizado, y luego se desarrolla el plan quirúrgico. (1) Debido al estrabismo restrictivo causado por la adhesión, primero se debe eliminar la adhesión, y luego se debe realizar el desplazamiento o acoplamiento del músculo recto según corresponda (ver "transposición del músculo recto" y "acoplamiento del músculo recto"). (2) Si el músculo de la parálisis todavía tiene algunas funciones, puede hacer antagonismo después de la migración muscular y, si es necesario, hacer el desplazamiento del músculo recto o la cirugía articular.