Reducción abierta y fijación interna de fracturas quirúrgicas de cuello de húmero

Una cirugía ortopédica para el tratamiento de la fractura quirúrgica del cuello del húmero Después de cortar quirúrgicamente el área afectada, el cuello quirúrgico fracturado del húmero se fija con un clavo de acero. La fijación interna es muy precisa y firme, y es fácil de recuperar del extremo de la fractura. Tratamiento de enfermedades: fractura quirúrgica del cuello del húmero Indicación En los ancianos, la fractura quirúrgica del cuello del húmero es fácil de estimular la inflamación alrededor de la articulación del hombro después de la cirugía, y la recuperación de la función es deficiente. La operación debe considerarse cuidadosamente. Otras indicaciones son las siguientes: 1. El desplazamiento de la fractura obvia de tipo aductor, la cápsula articular o el tendón del bíceps se intercala entre los dos extremos del pliegue, lo que dificulta la reducción manual. 2. Hay fracturas de abducción desplazadas, complicadas por fracturas nodulares grandes y piezas de hueso rotas incrustadas debajo de los hombros, que afectan la función de abducción. 3. Hay fracturas de aducción desplazadas, fracturas abducidas o fracturas de osteofitos, y aquellos que no restablecen el procedimiento. 4. La fractura ha sido de 2 a 4 semanas, pero la persona que no está satisfecha con la reducción. 5. Fractura quirúrgica del cuello del húmero combinada con dislocación de la cabeza humeral. Contraindicaciones 1. La situación general de los heridos no es buena, o el shock concomitante debe primero rescatarse, hasta que el shock sea estable, la situación general puede mejorarse antes de la cirugía. 2. Si hay una cabeza, un tórax o una cavidad abdominal que ponen en peligro la vida y otros daños importantes en los órganos, debe tratarse primero. El tratamiento de la fractura debe relegarse a la posición secundaria. La fijación externa temporal se puede realizar primero, y la fractura se debe tratar después de que la afección sea estable o se pueda utilizar un tratamiento no quirúrgico. Intenta obtener un mejor restablecimiento tanto como sea posible. 3. Hay más de 8 a 12 horas de heridas abiertas en la fractura. Preparación preoperatoria 1. La fractura es causada por un traumatismo severo. El paciente tiene dolor severo y pérdida de sangre. Antes de la cirugía se debe administrar un análisis analgésico y de sangre. Para los pacientes con mal estado general o shock existente, se debe administrar un tratamiento antichoque como infusión y transfusión de sangre, y la operación debe realizarse después de que la condición sea estable. 2. El sitio de la fractura preoperatoria debe tomarse con una película de rayos X lateral positiva para determinar la ubicación, la forma y el desplazamiento de la fractura, lo cual es conveniente para determinar el procedimiento quirúrgico y la fijación interna. Para aquellos que necesitan tomar radiografías durante la cirugía, deben informar al departamento de radiología y al quirófano con anticipación para prepararse. 3. El cirujano debe proponer el equipo especial que se utilizará y verificar si la preparación del equipo está completa, para evitar una preparación temporal y prolongar el tiempo de operación. 4. Las fracturas abiertas se deben tratar con antibióticos y antitoxinas antitetánicas, o si las fracturas abiertas originales se retrasaron por más de 2 semanas, se deben usar antibióticos e inyecciones repetidas de antitoxina antitetánica. 5. Después de la reducción y la reducción, se debe usar la fijación interna o el injerto óseo.El antibiótico se debe administrar por vía intravenosa inmediatamente después de la anestesia, y una vez cada 6 horas, compartir 4 veces. 6. El sitio de la fractura debe tener un rango suficiente de preparaciones de limpieza y desinfección El cirujano debe evitar el contacto con la herida supurativa el mismo día y seguir estrictamente el procedimiento de lavado de manos para prevenir la infección de la herida. 7. Los pacientes que necesitan retrasar la cirugía por primera vez deben ser remolcados primero, pueden reiniciarse, arreglarse temporalmente y pueden superar la contractura de los tejidos blandos, lo que reduce la dificultad de reiniciarse durante la cirugía. 8. La necesidad de fracturas óseas simultáneas, como fracturas óseas retardadas, fracturas de curación lenta, etc., debe prepararse para el área ósea después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, el hombro del lado lesionado tiene 30 ° de altura. 2. Incisión, exposición: use el lado anterior de la articulación del hombro para revelar el camino, corte la piel en forma curva. Separe los músculos deltoides y pectoral mayor y tire del músculo deltoides hacia afuera para revelar el lado anterior de la articulación del hombro. Luego, el tendón del bíceps se separa hacia arriba para revelar el extremo de la fractura. 3. Reducción de la fractura: el segmento proximal de la fractura es principalmente rotación externa y abducción, y el segmento distal de la fractura se aduce y se desplaza hacia arriba. Por lo tanto, el asistente debe tirar de la extremidad lesionada hacia abajo y girar la parte superior del brazo para alinearla con el surco internodal. El cirujano usa el separador perióstico para insertar el extremo de la fractura y abrirlo, y usa la palanca para restaurar el extremo de la fractura [Fig. 1 (1)]. Si hay dificultades para restablecer, especialmente para los heridos en la noche del tratamiento médico, el tejido circundante debe separarse adecuadamente, y la cicatriz y el callo entre los dos extremos deben retirarse antes de restablecer. Después del reinicio, el asistente continúa tirando o sujetando el extremo de la fractura con una pinza de toalla para mantener la alineación. 4. Fijación interna: después de la reducción, se pueden usar 1 o 2 tornillos o agujas de acero, y la parte lateral de la tibia está a 2 o 3 cm por debajo de la línea de fractura, y la cabeza humeral se inserta oblicuamente. Si la fractura es inestable, se puede desplazar a una persona después de una pequeña actividad: se debe cortar parte del músculo deltoides, se debe exponer el nódulo sacro grande y se debe seleccionar la longitud adecuada del clavo intramedular [Fig. 1 (2)]. Si el cráneo humeral se separa, debe fijarse con 1 o 2 alambres de Kirschner para reducir el daño a la epífisis. Complicacion Infección: si no presta atención a la higiene o la antiinfección, es fácil causar una infección de la herida, de lo contrario, debe buscar asistencia médica de inmediato.