escisión superficial de la piel de la vulva

Resección vaginal superficial de la vulva para el tratamiento quirúrgico del cáncer de la glándula vulvar y vestibular. La vulvectomía superficial (de la piel) elimina solo la totalidad o parte de la piel y la mucosa de la lesión y preserva el tejido subcutáneo y las estructuras profundas. La extensión de la resección depende de la extensión y ubicación de la lesión VIN y la resección vulvar superficial parcial y completa. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. La displasia vulvar (VIN) es extensa. 2, las lesiones de displasia vulvar (VIN) no pueden descartar cáncer invasivo. 3, la enfermedad de Paget vulvar no tiene evidencia de adenocarcinoma invasivo. 4, muy pocos casos también se utilizan para la esclerosis refractaria. Contraindicaciones 1. Inflamación aguda de la vulva. 2. Cáncer invasivo y tuberculosis. 3. Diabetes severa. Preparación preoperatoria 1. Dúchese por la noche antes de la cirugía o báñese con cloróxido. 2, si desea eliminar la piel alrededor del ano, el enema de limpieza de colon inferior. 3. Los antibióticos previenen la infección el 1 ° o el día antes de la cirugía. 4, planificar el trasplante de piel, elegir preparar el sitio donante, zona protectora de la piel Procedimiento quirurgico 1. El paciente vacía la vejiga. Si el VIN se ha infiltrado en el cuerpo perineal posterior, las nalgas deben sondearse fuera de la mesa de operaciones para facilitar la operación. 2. Use el rotulador para delinear el área de la piel: el área del espécimen sospechoso debe biopsiarse y marcarse cuidadosamente. Durante la operación, se puede usar la colposcopia y la prueba de ácido acético para observar las lesiones pequeñas, y se puede marcar el rango quirúrgico apropiado y la profundidad de la operación es poco profunda. 3, la incisión anular externa desde el centro de la parte anterior del perineo hasta la incisión vertical del clítoris (debe evitar daños en el folículo piloso), respectivamente, a lo largo del perineo bilateral continúa hasta 2/3 del extremo distal del cuerpo perineal. Use las pinzas de tejido para levantar el borde superior de la almohadilla de grasa labial, roma o use un cuchillo eléctrico para separar el espacio de tejido suelto avascular entre el borde de la piel y la almohadilla de grasa labial hasta la línea media, y luego separe hacia adelante y hacia atrás hasta el margen anular interno del vestíbulo . 4, retire la piel genital de la vulva en el segmento anterior de la vulva, continúe separando la piel con un cuchillo eléctrico hasta el prepucio del clítoris, cerca de la base de la glándula glandular, hacia el borde cortante anular interno. Tenga cuidado aquí para evitar cortar el clítoris. 5. La incisión anular interna se completa después de cruzar la fosa escafoides y termina en el borde externo del anillo de himen. La piel de la vulva libre se despliega, se corta directamente desde la línea media hasta el clítoris, y luego se circunscribe la piel que rodea el clítoris y la incisión anular interna continúa extendiéndose hacia atrás y hacia abajo para comunicarse con la incisión del anillo externo. 6, la eliminación de la resección de la piel de la vulva posterior del borde exterior del anillo del himen a la piel perineal, es necesario electrocoagular la incisión anular y sangrado difícil del margen posterior de la vulva. Como no hay espacio natural en el tejido subcutáneo debajo de la piel de la porción posterior de los labios mayores, el cuerpo perineal y la fosa escafoides, es difícil mantener la profundidad de la superficie de corte de separación. 7. Resección de la parte posterior del perineo Cuando el VIN afecta la parte posterior del perineo, el alcance debe ampliarse. Separe el túnel subcutáneo a lo largo de la línea de marcado hasta el ano, libere la unión del esfínter superficial y conserve su integridad. Separar y eliminar el nivel de la línea dentada en la mucosa del canal anal. Si la mucosa del canal anal no se elimina por completo, se requiere un examen patológico del margen quirúrgico. 8, la vulva se sutura dentro y fuera de la incisión anular, la herida se lava con solución salina fisiológica tibia, trate de aliviar la tensión de la piel, lo mejor es utilizar una herida de sutura de una sola línea intestinal absorbible de fibra (policalconato). Cuando el perineal posterior es difícil de suturar, el injerto de piel gruesa en capas (STSG) se puede utilizar para reparar la herida. Complicacion 1, infecciones del tracto urinario. 2. La pieza de piel trasplantada está ligeramente desprendida y dañada. 3, infección del sitio donante, cicatrización tardía, hiperplasia de cicatriz y picazón. 4, trasplante de área anal, el paciente puede tener una pérdida temporal de sensibilidad, tensión a corto plazo, heces sueltas o relajación del escape.