Incisión y drenaje del absceso hepático anterior

Incisión y drenaje del absceso hepático anterior para el tratamiento quirúrgico del absceso hepático. Generalmente se usa anestesia general más anestesia epidural continua. El absceso hepático izquierdo generalmente se toma en posición supina, y el absceso hepático derecho se coloca en el hombro derecho y las nalgas con una bolsa de arena, de modo que el cuerpo se incline 30 ° hacia la izquierda. Tratamiento de enfermedades: absceso hepático Indicación El método de drenaje por incisión del absceso hepático anterior es aplicable a: 1. Otras terapias son ineficaces y los síntomas de intoxicación son más graves. 2. Hay casos de infección primaria (apendicitis, infección biliar) en la cavidad abdominal, que deben tratarse juntos. 3. El absceso es grande y el pus es grueso, el tabique se separa y el absceso no puede perforar el drenaje del tubo. Contraindicaciones Viejo y frágil, con enfermedad cardíaca grave, no puede tolerar la incisión y el drenaje del absceso hepático. Preparación preoperatoria Ya sea un absceso hepático bacteriano o un absceso hepático amebiano, debido a la absorción de toxinas inflamatorias, pacientes con fiebre a largo plazo, consumo y más desnutrición, anemia, hipoproteinemia, etc., la situación general es pobre. Mejore activamente el estado general antes de la cirugía, fortalezca la nutrición, transfusiones apropiadas, corrija la anemia y el desequilibrio de agua y electrolitos, y debe aplicar grandes dosis de antibióticos efectivos o medicamentos antimicrobianos para diferentes tipos de absceso hepático; además, debe pasar el físico Verifique la ecografía B o el examen de TC, intente identificar la ubicación del absceso para elegir el abordaje quirúrgico y los métodos quirúrgicos. Procedimiento quirurgico 1. La incisión oblicua del margen costal derecho, después de ingresar a la cavidad abdominal a través de cada capa de la pared abdominal, se examina el hígado, se define claramente el absceso y se usa la gasa salina para proteger el área circundante del campo quirúrgico. Después de la extracción de pus con una aguja de punción, la inserción roma en el absceso con unas pinzas hemostáticas en la dirección de la aguja (por ejemplo, el absceso es superficial o un absceso se puede cortar con un cuchillo eléctrico), el pus se drena y el pus se envía al cultivo bacteriano y a la tinción de Gram. Luego use sus dedos para alcanzar el absceso, separe suavemente el tejido intersticial en el absceso y absorba el pus. Retire el tejido necrótico en el absceso, enjuague repetidamente el absceso con solución salina o antibiótica, coloque un tubo de goma suave poroso o drenaje de doble cánula en el absceso y cubra el tubo de drenaje con un epiplón grande. El tubo de drenaje se saca del orificio debajo de la incisión y se fija adecuadamente. La incisión de la pared abdominal se suturó capa por capa. También se recomienda que la parte superior del absceso se retire en un bloque grande y que se abran todos los intervalos. La pared resecada del absceso debe enviarse para un examen patológico. Si la pared del absceso es gruesa después de la cubierta, el borde cortante debe estar "8" y torcido. O costuras continuas para evitar el sangrado del filo. Se coloca un tubo de drenaje poroso en la cavidad y se llena una parte del epiplón. 2. Si el absceso se encuentra en el lado anterior del lóbulo derecho del hígado y está íntimamente unido al peritoneo anterior, el abordaje extraperitoneal anterior también se puede usar para drenar el pus. El método es el siguiente: se realiza la incisión oblicua del margen costal derecho y el peritoneo se transmite directamente a través de las capas de la pared abdominal, pero no se corta el peritoneo. Use sus dedos para empujar la capa muscular al revés del peritoneo y vaya directamente al absceso. En este punto, puede ver el peritoneo del edema, es decir, perforar el pus en el absceso. Después de extraer el pus, las pinzas hemostáticas se insertaron a la fuerza en el absceso en el sitio de punción para descargar el pus. Después de usar el dedo en el absceso, el tejido septal se separó del absceso y se absorbió el pus. Coloque un tubo de drenaje dentro del absceso. La incisión fue suturada capa por capa.