Trabeculotomía

El glaucoma congénito, especialmente la opacidad corneal, no puede ver la estructura del ángulo de la cámara anterior, o 2 a 3 veces antes de que la incisión del ángulo de la cámara anterior no pueda controlar la presión intraocular. Tratamiento de enfermedades: glaucoma congénito glaucoma Indicación El glaucoma congénito, especialmente la opacidad corneal, no puede ver la estructura del ángulo de la cámara anterior, o 2 a 3 veces antes de que la incisión del ángulo de la cámara anterior no pueda controlar la presión intraocular. Contraindicaciones La anestesia general no es aceptable debido a condiciones generales. Preparación preoperatoria Preparación preoperatoria Aplicar gotas antibacterianas para los ojos. Anestesia Los niños necesitan anestesia general. Procedimiento quirurgico 1. Para los niños, vuelva a examinar el ojo después de la anestesia general, incluido el tonómetro de aplanamiento para medir la presión intraocular y el diámetro corneal, verificar el ángulo de la cámara anterior y el disco óptico. Una vez que se confirma el diagnóstico de glaucoma, se puede realizar una cirugía. 2. Abra el dispositivo y la línea de extracción del recto superior. 3. La punción corneal se realiza debajo del margen corneal. 4. Haga un colgajo conjuntival bulbar de 5 ~ 8 mm de ancho con un limbo sobre la nariz o sobre el tobillo, o un colgajo conjuntival con una cresta ilíaca. 5. Después de la cauterización en la superficie de la esclera, se hace un colgajo escleral con una longitud de aproximadamente 4 mm de triángulo o cuadrilátero y un grosor de aproximadamente 2/3 de grosor escleral y se hace una base del limbo, y se pela al limbo, 1 mm antes del borde posterior del limbo. Mantenga el grosor de todo el colgajo escleral constante cuando se despegue. El colgajo escleral triangular puede exponer completamente el tubo de Schlemm y la extensión de la extracción escleral es más pequeña que el colgajo escleral cuadrilátero. 6. Después de aumentar el aumento del microscopio quirúrgico, haga una incisión radial vertical en el borde posterior del margen escleral en el lecho escleral. El objetivo es cortar la pared externa del tubo de Schlemm. La incisión es de aproximadamente 1 mm de largo. La incisión se profundiza gradualmente bajo observación cuidadosa hasta que haya Sale un líquido claro o rojo claro, pero la cámara anterior no se vuelve poco profunda. 7. Identifique cuidadosamente la incisión de la pared externa del tubo de Schlemm. Cuando se corta la pared exterior del tubo, se ven dos pequeñas manchas negras en ambos extremos de la superficie de corte, que son elípticas o con forma de grieta. La incisión se puede insertar en la incisión con unas tijeras afiladas, y se realiza una incisión paralela de 1 a 2 mm para agrandar la incisión de la pared externa. Inserte un hilo de nylon 6-0. Si la resistencia no es grande cuando se inserta, el hilo de nylon se balancea hacia adelante y hacia atrás en la incisión, y el extremo de la línea no se ve en la cámara anterior para entrar en el ángulo de la cámara anterior. En general, se confirma que el hilo de nylon está dentro del tubo de Schlemm. Se realizó un examen gonioscópico de la cámara anterior durante la cirugía para confirmar que el hilo de nylon estaba dentro del tubo de Schlemm. 8. Saque el hilo de nylon insertado en el tubo de Schlemm, y luego paralele la superficie curva de la trabeculectomía con el limbo, inserte la luz de la incisión del tubo de Schlemm y avance a lo largo del limbo para hacer que el frente entre en la luz. 8 ~ 9 mm. La cortadora trabecular se gira en el lado auricular frontal para separar la pared interna del tubo de Schlemm y la malla trabecular. 9. Después de cortar la trabécula, la cámara anterior es un poco menos profunda y habrá una pequeña cantidad de sangrado. En la mayoría de los casos, estas condiciones generalmente tienen poco efecto en la trabeculectomía del otro lado. Si la cámara anterior es significativamente más ligera, inyecte la solución salina equilibrada en la cámara anterior a través de la punción corneal y profundice la cámara anterior antes de hacer otra incisión trabecular. 10. La incisión corneal radial no está suturada. El colgajo escleral se suturó con un hilo de nylon 10-0. La conjuntiva bulbar y la herida de la fascia bulbar se suturan de manera intermitente o continua. 11. Al final de la operación, la conjuntiva se inyectó con gentamicina o tobramicina 20,000 U y dexametasona 2.5 mg. Use gotas antibacterianas y ungüento para los ojos.