Reducción abierta y fijación interna de fracturas de diáfisis femoral

La mayoría de las fracturas de la diáfisis femoral pueden tratarse con reducción continua de la tracción y fijación con férulas pequeñas, y se obtienen resultados satisfactorios. Solo en la reducción de fracturas del eje femoral, o en el tratamiento tardío, difícil de cerrar la reducción; o fractura que no cicatriza; o complicada por vasos sanguíneos, daño nervioso, solo es necesario abrir la reducción y la fijación interna. Tratamiento de enfermedades: fracturas del eje femoral Indicación La mayoría de las fracturas de la diáfisis femoral pueden tratarse con reducción continua de la tracción y fijación con férulas pequeñas, y se obtienen resultados satisfactorios. Solo en la reducción de fracturas del eje femoral, o en el tratamiento tardío, difícil de cerrar la reducción; o fractura que no cicatriza; o complicada por vasos sanguíneos, daño nervioso, solo es necesario abrir la reducción y la fijación interna. Preparación preoperatoria 1. Es muy importante realizar de manera rutinaria la tracción de las extremidades antes de la cirugía para devolver la cabeza femoral desde la cara superior posterior del acetábulo al nivel acetabular. La tracción puede relajar los músculos contraídos, por un lado, puede restablecer la operación fácilmente y evitar la luxación postoperatoria; por otro lado, puede reducir la necrosis de la superficie del cartílago y la necrosis avascular de la cabeza femoral después de la compresión de la cabeza femoral. Oportunidad Los niños mayores dislocados pueden usarse para la tracción; la edad avanzada debe tratarse con tracción humeral. En general, la cabeza femoral se puede bajar al plano acetabular después de 2 a 3 semanas de tracción. Después de confirmar la película de rayos X, el peso se puede reducir adecuadamente y la cabeza femoral se puede mantener en el plano durante 1 a 2 semanas. 2. Si la tracción de la cabeza femoral no es obvia, se debe verificar si es causada por la contracción de los músculos femorales o glúteos. En este caso, el punto de inicio del músculo aductor debe cortarse o liberarse, y luego las extremidades deben tirarse para cumplir con los requisitos de tracción. En términos generales, aquellos que tienen más de 2 a 3 años deben ser cortados y pueden ser liberados. 3. Se prepararon casos preoperatorios para la piel alrededor de la articulación de la cadera y las extremidades inferiores durante 3 días. 4. Antes de la operación, se debe determinar el ángulo de anteversión, el ángulo valgo de la cadera, el sitio de protección seleccionado, el sitio de osteotomía de la cadera y luego el diseño quirúrgico del ángulo de osteotomía del hueso femoral o de la cadera y el tamaño del injerto óseo. 5. Preparar sangre 200 ~ 600ml. 6. Los músculos alrededor del fémur son ricos, el desplazamiento después de la fractura es obvio, el sangrado es mayor y es fácil causar shock. La infusión, la transfusión de sangre o la igualación de sangre deben usarse antes de la cirugía para prevenir el shock. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, el lado inferior del lado lesionado es 15 °. 2. Incisión, exposición: más opciones de incisión femoral anterior o lateral. 3. Reposicionamiento: después de exponer la fractura, retire el hematoma, la granulación o el callo, verifique el desplazamiento de la fractura y determine el método de reinicio. En el momento del reinicio, el asistente tiró de la extremidad inferior de la extremidad lesionada, y el otro asistente tiró del cinturón de tracción perineal colocado previamente en el lado de la cabeza de la persona lesionada para resistir la tracción. El cirujano usó el separador perióstico para abrir el extremo de la fractura y restablecerlo. Después de la reducción, verifique si una línea gruesa (cóndilo femoral) en el lado posterior del fémur se restablece anatómicamente para evitar el desplazamiento rotacional. 4. Fijación interna: el eje femoral es el hueso tubular más largo del cuerpo humano. La cavidad medular es redonda y el diámetro interno no es muy diferente. La columna vertebral está ligeramente curvada hacia adelante y hacia afuera en el medio. Por lo tanto, el segmento medio y superior de las fracturas oblicuas transversales y cortas debe ser la primera opción para la fijación de clavos intramedulares. La fractura del segmento inferior debe tratarse con una placa de compresión. Debido a la fractura femoral y la cirugía femoral, es fácil causar cuádriceps y adhesión del fémur, lo que resulta en dificultad para doblar la rodilla. . Las placas de acero intramedulares y compresivas se pueden usar sin fijación postoperatoria, lo que puede evitar una adhesión temprana y evitar la adhesión. Complicacion Infección