reconstrucción total del oído

La deformidad auricular congénita, causada por anormalidades en el desarrollo de los arcos cigomáticos primero y segundo, puede manifestarse como anormalidades en la morfología, ubicación o tamaño. Por ejemplo, la parte superior de la rueda de la oreja puede sobresalir hacia afuera, como una oreja de macaco; o la parte salvaje de la rueda de la oreja (oreja de Wildermuth), y la parte superior de la oreja está curvada hacia abajo y hacia adelante, llamada oreja curva o oreja de copa. El más común es la protuberancia de la aurícula, como una vela, y el ángulo con la cabeza es más grande de lo normal, lo que se llama oreja lop. Además, la aurícula sobredesarrollada es macrotia (macrotia); pero el sobredesarrollo completo de la aurícula es raro, principalmente hipertrofia parcial del lóbulo de la oreja o aurícula. La aurícula está menos desarrollada que la normal, es la microtia, a menudo acompañada de malformación del canal auditivo externo y del oído medio. La deformidad del lóbulo de la oreja tiene la ausencia del lóbulo de la oreja, el lóbulo de la oreja es demasiado grande, el lóbulo de la oreja está atascado y el lóbulo de la oreja está dividido. La aurícula accesoria se encuentra frente al trago para la estructura similar a la aurícula, y algunas se pueden mover a la mejilla o el cuello, lo que puede ir acompañado de paladar hendido anormal y displasia dental. Las deformidades anteriores se pueden realizar en cirugía plástica. A juzgar desde el punto de vista cosmético, si la forma de la aurícula es normal, si necesita cirugía plástica, generalmente a partir de los siguientes aspectos. 1. Factores de la psicología social Aunque algunas personas tienen deformidades leves en sus aurículas, sus espíritus son extremadamente dolorosos y requieren cirugía plástica. 2. Factor de edad El crecimiento de los niños en la infancia es rápido: a los 3 años, el tamaño de la aurícula ha alcanzado el 85% de la persona. Después de los 10 años, el ancho de la aurícula casi deja de crecer y la distancia desde la oreja hasta la mastoides no cambia. La longitud de la aurícula crece con la edad. El crecimiento de la longitud de la aurícula de los ancianos mayores de 60 años es más evidente, especialmente en la parte del cartílago, y la parte del lóbulo de la oreja también aumenta. 3. La aurícula está ubicada a ambos lados del cráneo en la posición del cráneo, y los lados son simétricos: el extremo superior está al ras de la línea horizontal de la ceja y el extremo inferior está en la línea horizontal a través del piso nasal. El ángulo craneal normal es de aproximadamente 30 ° a 45 °, y la oreja y la orejera están en ángulo recto entre sí. La distancia del mastoideo al reborde es de aproximadamente 1,8 cm. El eje largo de la aurícula no es paralelo al puente de la nariz, y el ángulo de intersección es de 15 °. 4. El tamaño y la forma de la aurícula en sí es de aproximadamente 6.5 cm de largo, y el ancho desde el trago hasta los nódulos del lóbulo es de aproximadamente 3.5 cm. La aurícula es demasiado ancha y generalmente no necesita corrección. La profundidad promedio de la oreja es de 1.5 cm. 5. La forma del lóbulo de la oreja es de aproximadamente 2 cm desde el extremo inferior del trago hasta el lóbulo de la oreja. La forma del lóbulo de la oreja varía mucho y se puede dividir aproximadamente en un círculo, una forma plana y una forma de triángulo. El grado de adhesión a la piel de la cara también es diferente. Desde la disociación completa, la adhesión parcial o incluso la adhesión completa, la variación desde el ángulo de la cara también es grande. Mientras no afecte el uso de aretes, no hay necesidad de dar forma. Anatomía de la aurícula: la aurícula es un órgano de la superficie corporal compuesto de cartílago elástico como andamio y cubierto de piel, tejido subcutáneo y ligamento. La aurícula es simétrica, lo que equivale a la altura de la ceja y la nariz, y el eje horizontal está en un ángulo de 30 ° con respecto a la pared lateral craneal. Está formado por el desarrollo del primer y segundo arco del embrión. Consiste en un cartílago elástico amarillo que cubre la piel y se adhiere a los lados del cráneo mediante tejido conectivo, músculo y piel, y forma un ángulo de aproximadamente 30 ° con él. La parte posterior es plana y ligeramente elevada, y la parte frontal es desigual. Los nombres de los distintos departamentos se muestran en la Figura 9.1.1.5-0-1. El cartílago auricular consiste en una sola pieza de placa de cartílago de fibra elástica amarilla con una forma similar a la de la aurícula. La parte interna constituye la parte del cartílago del canal auditivo externo, y el cartílago no se forma en la parte inferior del canal auditivo externo, formando un espacio, que se llama incisión entre los otoscopios, y la incisión se realiza en el oído, de modo que el cartílago no se dañe. Las estadísticas han confirmado que no existe una oreja estándar que pueda usarse para determinar si la forma, la posición y la proporción de la aurícula son normales. Tratamiento de enfermedades: microtia congénita Indicación La reconstrucción completa de la aurícula está disponible para: 1. Displasia congénita de la aurícula causada por malformación del oído pequeño. 2. Pérdida de la aurícula debido a trauma, resección tumoral, infección, etc. 3. Ambos lados de la malformación del oído pequeño, con atresia del canal auditivo externo, deben considerar primero la formación del canal auditivo externo y la formación timpánica, y luego considerar la angioplastia auricular. 4. En el caso de malformación del oído pequeño con deformidad mandibular pequeña, la reconstrucción de la aurícula debe realizarse después de la extensión mandibular. 5. La edad de la reconstrucción de la aurícula debe ser de alrededor de 15 años. Contraindicaciones Los ancianos y los enfermos no son adecuados para la cirugía, pueden usar orejas postizas; el área quirúrgica de la piel tiene lesiones inflamatorias agudas, como foliculitis, hinchazón, etc., deben operarse después de que la inflamación haya disminuido. Preparación preoperatoria 1. Mida el tamaño y la posición de la aurícula sana, y prefabrica la película de la forma de la aurícula. Después de la desinfección, úsela después de la cirugía. Si el paciente tiene una deformidad auricular doble, la película debe hacerse de acuerdo con la aurícula normal de los padres. 2. Prepárese como de costumbre antes de la anestesia general. 3. Explique el método quirúrgico con el paciente o sus padres, complete en varias etapas y el propósito y el tiempo requerido para cada operación. Procedimiento quirurgico Se divide en dos fases: en la primera fase, se repara el oído residual, se forma el lóbulo de la oreja, se incrusta el expansor de la piel para sordera y se expande el agua. La segunda fase de la angioplastia auricular completa, que incluye cartílago de costilla, grabado del soporte de la aurícula, incrustado en el soporte de la aurícula, envoltura de la fascia, erección de la aurícula e injerto del oído posterior. 1. Etapa I transposición quirúrgica del lóbulo de la oreja, reparación residual del oído, incrustación de dilatador de piel con globo de agua. (1) La parte superior de la oreja residual se corta y la oreja se gira hacia atrás y se forma el lóbulo de la oreja. (2) Retire el cartílago irregular subcutáneo de la parte superior de la oreja residual, recorte la piel y sutúrela. (3) Dibuje la forma de la aurícula de acuerdo con la película prefabricada con forma de oreja, y haga un corte de semi-arco en la línea del cabello superior posterior, de aproximadamente 3.0 a 3.5 cm de largo, corte la piel y el tejido subcutáneo, y haga la piel de acuerdo con el tamaño de la aurícula. Separación, que es ligeramente más grande que la línea del contorno de la aurícula, y un saco subcutáneo se separa detrás de ella para la placa de inyección del expansor de la piel. (4) Coloque el expansor de piel de silicona y suture la incisión, y coloque un tubo de succión al vacío. 2. Reconstrucción auricular (1) Primero tome el cartílago costal y tome la piel, y haga una incisión en la piel fusiforme entre el 7 ° y 8 ° cartílago costal en el lado derecho. Primero retire la piel de espesor completo de 3.0cm × 5.0cm para usar. Luego, se separaron la longitud total del cartílago costal y la porción de fusión anterior, y se cortaron el séptimo y octavo cartílago costal. Tenga cuidado de no dañar la pleura parietal para evitar la aparición de neumotórax. Coser los músculos de la pared torácica y la piel. (2) Talle el cartílago costal cortado en el stent de cartílago auricular, preste atención a la rueda de la oreja para que sea lo suficientemente larga, grabe el nido en forma de bote, el zócalo triangular y el par de ruedas de la oreja, y fíjelos con alambre de acero. (3) Retire el expansor de piel de la oreja (cuando la incisión es seguida por el borde inferior de la incisión), implante el stent de cartílago auricular, inserte la cola de la oreja en el lóbulo de la oreja y corte la superficie del mastoides a lo largo del borde exterior del arete de 3 a 5 mm. La fascia separa la fascia profunda del andamio de cartílago, levanta la aurícula hacia adelante, libera el injerto de piel después de la oreja y empaca y envuelve después de la sutura intermitente, dejando un tubo de drenaje.