Desbridamiento de tuberculosis ósea y articular

La tuberculosis ósea y articular es secundaria a la tuberculosis y la tuberculosis del sistema digestivo. Todavía es más común en las zonas rurales y las zonas de montaña. El tratamiento básico para la tuberculosis ósea y articular es el descanso, el aumento de la nutrición y la actividad local restringida. La implementación de la eliminación de lesiones sobre la base del tratamiento farmacológico antituberculoso puede mejorar en gran medida la eficacia y acortar el curso del tratamiento. La cirugía de extirpación de la lesión ingresa directamente a la tuberculosis mediante métodos quirúrgicos, y elimina lo más posible el absceso frío, el hueso muerto, el tejido de granulación tuberculosa, el tejido necrótico y el tejido sinovial hipertrófico. Sin embargo, aunque la terapia de extirpación de lesiones de tuberculosis ósea y articular tiene muchas ventajas, no todos los pacientes con tuberculosis ósea y articular necesitan someterse a cirugía, solo algunos pacientes que tienen indicaciones y condiciones generales pueden someterse a cirugía. Los tratamientos no quirúrgicos modernos también han progresado mucho, como el diagnóstico precoz, el tratamiento no quirúrgico precoz (incluido el descanso, la nutrición, el tratamiento farmacológico y la inyección tópica), algunos tipos de tuberculosis ósea y articular pueden curarse, especialmente para los bebés. La capacidad de reparación es fuerte, y primero se debe usar más tratamiento no quirúrgico. Aunque la extirpación de las lesiones es una parte importante del tratamiento de cierta tuberculosis ósea y articular, no es el único vínculo y no puede reemplazar otras terapias. La tuberculosis ósea y articular es una manifestación local de tuberculosis sistémica, que solo puede basarse en el tratamiento sistémico y farmacológico. Realizar un procedimiento de extirpación de la lesión. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis ósea articulación de la rodilla tuberculosis articulación de la muñeca tuberculosis cadera tuberculosis articulación del tobillo tuberculosis hombro tuberculosis Indicación 1. Tuberculosis ósea simple en las extremidades, con espacio muerto claro, hueso muerto o seno. 2. El tratamiento no quirúrgico de la tuberculosis sinovial simple en las extremidades no fue efectivo. 3. La parte de la articulación es profunda, el tratamiento de inyección por punción es difícil y el efecto del tratamiento no quirúrgico no es obvio (como la tuberculosis de la articulación de la cadera). 4. Tuberculosis todo articular de las extremidades, destrucción evidente del cartílago articular, hueso muerto o seno complicado, deformidad. 5. Tuberculosis espinal con absceso frío, hueso muerto, paraplejia, seno sin cicatrizar a largo plazo y más secreción de pus. Contraindicaciones 1. La tuberculosis activa (como la tuberculosis invasiva, la meningitis tuberculosa, etc.) en otras partes del cuerpo debe considerarse como contraindicaciones quirúrgicas (por ejemplo, después de un tratamiento razonable, lesiones estables o curadas, aún se puede considerar la eliminación de la lesión). 2. Tuberculosis múltiple sistémica, generalmente pobre. 3. La tuberculosis espinal complicada con paraplejia, ha habido una amplia gama de hemorroides, infecciones graves del tracto urinario, anemia, edema y otras enfermedades generales, deben tratarse activamente, después de la cirugía para luchar por la cirugía. 4. Después del tratamiento con estreptomicina y otros medicamentos antituberculosos, no hubo mejoría significativa en los síntomas de intoxicación sistémica. 5. Los ancianos tienen poca tolerancia a la cirugía y la capacidad de reparación de los bebés es fuerte. Todos los tratamientos no quirúrgicos deben usarse primero. Preparación preoperatoria La tuberculosis ósea y articular es una enfermedad degenerativa crónica, y la mayoría de los pacientes tienen un mal estado general. Para garantizar que el paciente pueda realizar la operación de manera segura y que la cirugía reciba buenos resultados, se debe hacer una preparación preoperatoria adecuada, y se debe evitar la cirugía en caso de preparación insuficiente. Además de la preparación preoperatoria para cirugía general, la tuberculosis ósea y articular debe prepararse de la siguiente manera. 1. Cooperación adquirida del paciente La tuberculosis ósea y articular es una enfermedad crónica con un tratamiento prolongado y un cierto grado de disfunción después del tratamiento, por lo que la mayoría de los pacientes tienen emociones irritables y carga ideológica. Antes de la operación, debemos explicar a fondo el trabajo y buscar sinceramente el plan de tratamiento y las consecuencias (incluido el número de operaciones, la fijación externa y la hora de acostarse, el tiempo de medicación y la posible disfunción) para que el paciente y sus familias obtengan cooperación. 2. Realice los exámenes necesarios Antes de la operación, se debe realizar un examen físico cuidadoso y una fluoroscopia de tórax para determinar si hay otra tuberculosis en el cuerpo. Para los pacientes con un período prolongado de enfermedad y muchas secreciones sinusales, se debe verificar la función hepática y renal. Se debe realizar un examen de rayos X en las lesiones. Si es necesario, se debe realizar una tuberculosis espinal y paraplejia mediante un examen de TC para comprender las lesiones para el diseño quirúrgico. 3. Mejore el estado general: inmediatamente después de la admisión, debe descansar en la cama y realizar un entrenamiento de defecación para evitar dificultades en la defecación debido a un postoperatorio no acostumbrado. En general, los pacientes con TB tienen poco apetito y deben tratar de mejorar su apetito antes de la cirugía. Fortalezca la nutrición tanto como sea posible para mejorar el estado general. 4. Tratamiento farmacológico La aplicación de fármacos antituberculosos es una parte importante de la preparación preoperatoria, principalmente para prevenir la propagación de las lesiones. Una vez confirmado el diagnóstico. Se deben aplicar medicamentos antituberculosos. El tratamiento con un solo fármaco no es efectivo y es fácil causar resistencia bacteriana. En general, la estreptomicina se usa en combinación con isoniazida. La cantidad de estreptomicina varía según la edad, 0.25 g por día para niños menores de 5 años, 0.33 g para niños de 5 a 10 años, 0.5 a 1.0 g para adultos e inyección intramuscular una o dos veces. La isoniazida se toma diariamente de 5 a 10 mg / kg, por vía oral o en tres dosis divididas. Después de 1 semana de medicamentos antituberculosos, los síntomas de intoxicación por tuberculosis pueden comenzar a mejorar; en aproximadamente 2 semanas, la mayoría de los pacientes tienen síntomas mejorados y pueden operarse. El salicilato de sodio es fácil de causar síntomas gastrointestinales, afecta el apetito y es menos clínicamente aplicable. Sin embargo, cuando la eficacia de la estreptomicina o la isoniacida no es buena, se puede agregar salicilato de sodio en una cantidad de 8 a 10 g por día, por vía oral o intravenosa. Para los pacientes con resistencia a los medicamentos, la kanamicina se puede aplicar dos veces al día, inyección intramuscular de 0,5 g; rifampicina por vía oral, adultos 450-600 mg diarios, 1 vez o 3 veces, etambutol El alcohol se tomó diariamente a 25 mg / kg, y la reducción posterior fue de 15 mg / kg por día. Si se combina con estreptomicina e isoniazida, el efecto es mejor. Los pacientes con tuberculosis y seno óseo y articular necesitan usar penicilina u otros antibióticos antes de la cirugía para controlar la infección supurativa y prevenir la infección de la herida postoperatoria. 5. Los pacientes con tuberculosis espinal con frenos locales deben colocarse en una cama dura o cama de yeso, las extremidades tuberculosis, especialmente debido al dolor intenso o espasmo muscular causado por la deformidad de la articulación, debe ser una fijación o tracción externa para aliviar el dolor, la parálisis, los pacientes pueden descansar adecuadamente Puede prevenir la dislocación patológica o corregir gradualmente la deformidad y reducir la dificultad de la operación quirúrgica. 6. Las lesiones de tuberculosis de columna y tuberculosis de cadera son más traumáticas y deben combinarse con sangre.