Cirugía de fracturas de cabeza radial y cuello radial

La incidencia de fracturas cubitales superiores fue fractura de olécranon, fractura de cabeza humeral y separación de osteofitos, y fractura del proceso coronoide cubital. Según los informes en la literatura, representaron el 0,98%, el 0,88%, el 0,75% y el 0,2% de las fracturas corporales totales, respectivamente. Las fracturas del olécranon ocuparon el lugar 29 y las fracturas de la cabeza radial fueron 32, todas las cuales eran fracturas comunes. Tratamiento de enfermedades: fractura de cuello humeral, separación de esputo de cráneo pequeño sacro Indicación El funcionamiento de la cabeza humeral y la fractura del cuello humeral es aplicable a: 1. La fractura conminuta de la cabeza y el cuello del húmero, la pieza de fractura se separa y se desplaza, más de 1/3 de la fractura de la cabeza del húmero y del paladar hendido y desplazamiento obvio, resección factible de la cabeza del húmero. 2. La fractura del cuello humeral o del cráneo pequeño se separa y el desplazamiento angular es> 60 ° .Si el método falla o la reducción falla, se debe realizar la reducción abierta. 3. Después de la resección de la cabeza pequeña de la fractura conminuta de la cabeza humeral adulta, la persona condicional puede realizar el reemplazo artificial de la cabeza humeral en una etapa. Contraindicaciones No es aconsejable que los niños tengan una resección pequeña de la cabeza. Preparación preoperatoria Para el reemplazo artificial de la cabeza humeral, se deben preparar cabezas artificiales de tamaño apropiado y las herramientas correspondientes. La cabeza pequeña artificial generalmente está hecha de caucho de silicona o acero inoxidable o aleación de titanio. Procedimiento quirurgico 1. Escisión de la cabeza radial (1) La operación se realiza bajo el torniquete de globo. La incisión lateral posterior de la articulación del codo se utilizó desde la cresta ilíaca externa y se detuvo de 4 a 5 cm por debajo de la cabeza humeral. (2) Después de cortar la fascia profunda, corte a lo largo del músculo del codo posterior y el músculo extensor de la muñeca cubital y retraiga a ambos lados para revelar la cápsula posterior. (3) Saco interruptor de incisión longitudinal, que revela la cabeza humeral, se puede ver que la cabeza humeral ha sido pulverizada. Retire la sangre de las articulaciones y examine las fracturas con cuidado. Use una gasa para proteger la cavidad de la articulación y evitar que las astillas se caigan. Si la fractura de la cabeza del húmero, la cabeza del húmero rota se puede quitar del borde superior del ligamento anular con un cuchillo de hueso; si la fractura del cuello humeral, el ligamento anular se debe cortar y quitar del borde superior del húmero. La osteotomía se debe nivelar. Retire la gasa, enjuague la cavidad de la articulación con solución salina isotónica y verifique cuidadosamente si hay restos pequeños que caen en la cavidad de la articulación. Torniquete flojo para detener el sangrado. (4) Cubra la superficie de la osteotomía con el tejido blando circundante y suture varias agujas de forma intermitente. La incisión fue suturada por capa y el vendaje grueso fue vendado a presión adecuadamente. 2. Reducción abierta de la fractura del cuello radial (1) La incisión lateral posterior de la articulación del codo se usa para exponer la cabeza humeral. Verifique la dirección de desplazamiento angular de la cabeza humeral. Pase el antebrazo pasivamente y observe su desplazamiento. Eliminar la sangre de las articulaciones. Luego, el cirujano empuja suavemente el pulgar hacia arriba y luego empuja la cabeza humeral inclinada para restablecer el ángulo. Después de la reducción, intente flexionar la articulación del codo y rotar el antebrazo para ver si la cabeza humeral está desplazada y dónde está más estable. Por lo general, es más estable cuando la articulación del codo se flexiona a una posición de 130 ° a 140 ° y el antebrazo es neutral. Se debe fijar en esta posición después de la cirugía. (2) Generalmente, no hay necesidad de fijación interna, especialmente para niños. Si la reducción, la pequeña cabeza del húmero es extremadamente inestable. La articulación del codo se puede flexionar a 90 °, y se perfora una aguja de Kirschner de 1 ~ 1.5 mm desde la parte posterior del extremo inferior del húmero. Corta la cola de la aguja y dóblala hacia el exterior de la piel. La incisión se sutura por capa. (3) También es posible usar un tornillo absorbible para fijarlo oblicuamente hacia adelante y hacia adelante desde la superficie de la articulación de la cabeza humeral, y la cola del tornillo debe estar más baja que el plano del cartílago articular. 3. Reemplazo de la cabeza humeral artificial (artroplastia de la articulación radial) Se expuso el abordaje lateral posterior de la articulación del codo y se extrajo la cabeza humeral. Se reparó el muñón del cuello humeral y se amplió la cavidad medular proximal del húmero con un expansor de la cavidad medular para adaptarse al vástago de la cabeza humeral artificial. La cabeza humeral artificial seleccionada se inserta luego de forma experimental. Observe el tamaño y la superficie de contacto. Si corresponde, intente mover la articulación del codo y gire el antebrazo para ver si la pequeña cabeza artificial es estable. Después de la hemostasia completa, se suturan la cápsula articular y varias capas de tejido. Complicacion 1. Después de la extracción de la cabeza humeral adulta, algunos pacientes pueden presentar síntomas de luxación de la articulación inferior del tobillo. Por lo tanto, es factible tener un reemplazo artificial de cabeza pequeña para evitar la dislocación o subluxación de la articulación inferior del tobillo y afectar la fuerza de la muñeca. 2. La principal complicación después del reemplazo artificial de la cabeza humeral es la infección. Por lo tanto Énfasis en la operación quirúrgica cuidadosamente y detener completamente el sangrado, estricta técnica aséptica. Otra complicación importante es el aflojamiento de la prótesis, especialmente en casos de rotura del ligamento en forma de anillo, que debe repararse durante la cirugía. Debe frenarse durante 2 semanas después de la operación. Después de que el ligamento anular y la cápsula articular hayan cicatrizado, es mejor hacer ejercicio funcional.