Reducción abierta y fijación interna de fracturas de tobillo

Las fracturas de tobillo incluyen hernia simple, hernia doble, tres fracturas de tobillo, fracturas supracondíleas y fracturas del borde anterior de la articulación tibial inferior. Estas fracturas pueden combinarse con ligamentos colaterales internos y laterales, ruptura de ligamentos sacros y combinarse con separación de la articulación subtalar o luxación del astrágalo. Además de la fractura supracondílea, la fractura de la articulación del tobillo tiene fracturas intraarticulares. Además, la superficie articular de la articulación del tobillo es más pequeña que la articulación de la cadera y la rodilla, pero el peso es mayor que la articulación de la cadera y la rodilla. Por lo tanto, las fracturas de tobillo, si no se tratan adecuadamente, pueden causar fácilmente artritis de la lesión. Por las razones anteriores, el tratamiento de las fracturas de tobillo requiere una reducción anatómica tanto como sea posible y un ejercicio funcional lo antes posible, de modo que el sitio de la fractura a menudo pueda ser moldeado por el astrágalo y la fractura pueda sanar más de acuerdo con los requisitos de la actividad articular. Por lo tanto, la reducción manual y la fijación de férulas pequeñas pueden cumplir con los requisitos anteriores y pueden usarse como la primera opción para el tratamiento de fracturas de tobillo. Sin embargo, la falla quirúrgica y las fracturas antiguas aún requieren cirugía. Tratamiento de enfermedades: fracturas de tobillo. Indicación 1. Fractura interna del maléolo, hay incrustación de tejido blando entre los dos extremos de la fractura. 2. La fractura mandibular no se pudo restablecer. 3. La fractura de tobillo simple o doble combinada con la separación de la articulación subtalar, la reducción cerrada no tuvo éxito. 4. Fractura de tres tobillos, en la cual la fractura maleolar posterior excede 1/3 de la superficie articular subfemoral. 5. Fracturas antiguas con desplazamiento. Preparación preoperatoria 1. Si hay hinchazón evidente en el sitio de la fractura, la extremidad afectada debe elevarse para promover la hinchazón. 2. Si hay abrasión o ampollas en el sitio de la fractura, las ampollas se deben mover con una jeringa, la herida se debe curar por completo, las ampollas se secan y la epidermis se puede quitar antes de la cirugía. 3. La fractura de la articulación del tobillo generalmente se fija con tornillos para la fijación interna. La longitud y la longitud apropiadas del tornillo deben seleccionarse de acuerdo con la película de rayos X antes de la operación. Procedimiento quirurgico a) fractura del maléolo interno 1. Posición: posición supina, rotación externa de la extremidad afectada, o lateral acostada sobre el lado afectado, las rodillas están acolchadas con una almohada suave, los pies están separados, de modo que el lado lesionado está hacia arriba. 2. Incisión, revelada: una incisión en forma de arco a lo largo de la cara anterior del maléolo medial, de unos 4 a 5 cm de largo, y que desciende hacia atrás a través del maléolo medial. Al cortar el tejido subcutáneo, tenga cuidado de no dañar la vena safena y el nervio safeno. Cuando el colgajo se vuelve hacia atrás, la fractura se puede revelar y el extremo distal de la fractura a menudo se desplaza hacia adelante. Al separar la cara posterior del maléolo medial, tenga cuidado de no dañar el músculo tibial posterior y su vaina tendinosa. 3. Reinicio: Antes de reiniciar, primero use la pinza de toalla para sujetar el bloque de fractura y tire ligeramente, exponga la cavidad de la articulación, retire el hematoma intraoperatorio y los fragmentos de huesos rotos, y explore cuidadosamente si hay incrustación de tejido blando entre los extremos de la fractura. Si hay incrustación de tejido blando, debe separarse. Retirar después. En el momento del restablecimiento, el asistente tira y el cirujano sujeta el bloque de fractura con una pinza de toalla para ayudar a restablecer, y sujeta longitudinalmente ambos extremos de la fractura para mantener el restablecimiento. 4. Fijación interna: el bloque de fractura más grande se fija principalmente con tornillos, y el bloque de fractura pequeño solo se puede arreglar con alambre de Kirschner. Se perfora un orificio en el centro del bloque de fractura y luego en un ángulo de 45 ° con respecto al eje longitudinal del húmero. Se debe realizar una fractura oblicua del lado opuesto y atornillar el tornillo (o un alambre de Kirschner) como un clavo óseo para promover la curación. (2) fractura externa de tobillo A lo largo del borde delantero de la parte inferior del húmero, el extremo inferior del maléolo lateral está hecho para hacer una incisión en forma de arco. La longitud depende de la altura de la fractura. Tenga cuidado de no dañar el tendón del tendón y su vaina. Una vez que se revela el bloqueo de la fractura, se restablece y se internaliza de acuerdo con el procedimiento quirúrgico de la fractura del maléolo interno. (tres) fractura maleolar posterior Tome la posición de decúbito prono, coloque el saco de arena frente a la pantorrilla para activar la articulación del tobillo durante la operación. De acuerdo con la posición del bloque de fractura, la incisión interna o externa del tendón de Aquiles tiene aproximadamente 6-8 cm de largo. Tire del tendón de Aquiles hacia un lado, corte la cresta ilíaca y doble El tejido adiposo entre los músculos largos tira de los músculos hacia los lados (el tendón flexor posterior externo debe prestar atención para proteger los vasos tibiales posteriores y los nervios ubicados dentro), y el astrágalo posterior y el astrágalo pueden revelarse. Luego, el bloque de fractura se restablece con una pinza de toalla, y luego se aplica presión en la parte posterior del bloque de fractura para que las dos caras plegadas estén en contacto estrecho y se fijen con tornillos. El bloque de fractura maleolar posterior más grande se puede reforzar con 2 tornillos. Complicacion Dolor articular