injerto óseo

El injerto óseo óseo (es decir, el injerto óseo maxilar o el injerto óseo externo) es un procedimiento en el que las placas óseas corticales se fijan en dos huesos para promover la curación ósea. La placa ósea cortical es dura y se utiliza clínicamente para tratar la no unión de la fractura ósea del hueso largo, el defecto óseo y el injerto óseo extraarticular durante la operación de fusión articular. Además de estimular la osteogénesis, esta osteotomía de implante utiliza principalmente su fijación interna. En aplicaciones prácticas, el injerto de hueso esponjoso a menudo se usa para llenar vacíos y mejorar la osteogénesis estimulante. La desventaja del injerto óseo es que el diámetro del hueso después del injerto óseo aumenta y la herida es difícil de suturar.Al mismo tiempo, la capacidad del hueso cortical para resistir la infección es débil y los pacientes con infecciones potenciales están mejor. Tratamiento de enfermedades: fracturas. Indicación 1. Defectos óseos causados por o después de la resección del tumor óseo. 2. Pseudoartrosis congénita del sacro o pseudoartrosis causada por la falta de unión de la fractura. 3. Varios tumores óseos benignos o lesiones inflamatorias pueden llenarse con cavidades después del raspado, y puede realizarse un relleno óseo para restaurar la firmeza de los huesos. 4. Varias técnicas de fusión interna y externa, alargamiento de extremidades, osteotomía y flujo sanguíneo deficiente en la fractura para la reducción abierta, el injerto óseo puede llenar el defecto, promover la curación y fortalecer la fusión. 5. Luxación congénita de la cadera con tapa acetabular o rotación del hueso de la cadera. 6. Fracturas por falla del suministro de sangre, como fracturas intracapsulares del cuello femoral u osteonecrosis isquémica, como necrosis de la cabeza femoral del adulto, injertos óseos que se pueden anastomosar para reemplazar el hueso esclerótico, aumentar el suministro de sangre local y promover la curación ósea. Preparación preoperatoria 1. La prevención de la infección de la herida es una garantía importante para el éxito del injerto óseo. El poder antiinfeccioso del hueso del injerto es muy débil. Una vez infectado, el injerto óseo se empapa en el pus, se producirá necrosis y se producirá un fallo. Las medidas de precaución son: la piel debe estar estrictamente preparada para el área afectada y el área donante; el proceso de almacenamiento del hueso almacenado debe tener requisitos estrictos de esterilidad; las personas con infección de huesos y tejidos blandos deben curarse después de 3 a 6 meses de infección. Cirugía de injerto óseo, de lo contrario, la cirugía es fácil de estimular las bacterias latentes locales, por lo que la infección recurre. Dichos pacientes deben usar antibióticos antes de la cirugía y deben usar el injerto de hueso esponjoso antiinfeccioso o el injerto de hueso anastomótico. 2. El tejido blando alrededor del área ósea y el suministro de sangre al hueso deben ser ricos, y la fuerza de crecimiento debe ser fuerte, para asegurar el proceso de curación del injerto óseo. Si la piel local y los tejidos blandos tienen cicatrices extensas, el suministro de sangre no será bueno y el contenido después del trasplante óseo aumentará, la piel será difícil de suturar y se producirá infección fácilmente, formando un seno. Por lo tanto, la cicatriz debe eliminarse antes de la cirugía, y el colgajo debe trasplantarse para crear condiciones para la curación del injerto óseo. 3. Muchos pacientes que necesitan injerto óseo se han sometido a múltiples operaciones o fijación externa a largo plazo, lo que resulta en atrofia muscular de la extremidad lesionada, descalcificación de los huesos, diversos grados de actividad articular, mala circulación sanguínea y baja capacidad antiinfecciosa. La capacidad de crecimiento del tejido también es pobre. La fijación externa después de un período indispensable de injerto óseo provocará atrofia muscular y un aumento de la rigidez articular. Por lo tanto, se debe realizar un período de ejercicio funcional y fisioterapia antes de la cirugía. Para los pacientes con fractura de la extremidad inferior no desplazada, sin unión o defecto óseo, el ejercicio funcional se puede realizar bajo la protección de un stent o fijación externa. 4. Película de rayos X preoperatoria para comprender la condición del hueso enfermo, diseñar la operación de acuerdo con la condición (incluida la parte de injerto óseo, el tamaño del injerto óseo y el método de injerto óseo). Si se va a anastomosar el injerto óseo, se debe tomar la longitud total del hueso del injerto y la película de rayos X lateral antes de la cirugía para seleccionar el sitio y la longitud del injerto óseo. 5. Antes del injerto óseo del vaso sanguíneo anastomótico, la arteria ultrasónica debe usarse para detectar la presencia y el flujo sanguíneo de la arteria principal en las extremidades del donante y del receptor para diseñar la operación. Generalmente, las ramas de las arterias principales de las extremidades se usan para la anastomosis, como la arteria femoral profunda de la arteria femoral, las arterias interna y externa de la arteria femoral circunfleja. Si hay 2 arterias principales en el área receptora, como la arteria cubital, la arteria radial, la arteria ilíaca anterior y posterior, una de las arterias principales puede usarse para la anastomosis. El requisito previo debe ser que otra arteria principal se confirme mediante un medidor de flujo ultrasónico o un examen clínico. El suministro de sangre es bueno. Las venas en el área receptora generalmente se tratan con venas superficiales, como la vena cefálica, la vena venosa, la gran cripta, la pequeña vena safena y sus ramas. Por lo tanto, la vena superficial del área receptora debe examinarse en busca de daño o inflamación antes de la cirugía. Recientemente utilizada como punción, la vena superficial de la infusión no puede usarse como una vena receptora. Procedimiento quirurgico 1. Cirugía en el área donante De acuerdo con las necesidades del hueso enfermo, elija el hueso largo apropiado del tamaño apropiado del banco óseo, o corte la placa ósea cortical de cierta longitud, ancho y grosor del tendón autólogo y la tibia. Generalmente, la longitud de la placa ósea es 5 veces el diámetro del hueso, y sus dos extremos se superponen al menos 2 a 3 cm con el hueso, y el ancho debe ser de 1/6 a 1/4 de la circunferencia del hueso. 2. En la operación del área afectada, seleccione la ruta de exposición adecuada para exponer los dos extremos del hueso enfermo, retire el hueso endurecido y el tejido cicatricial en el extremo del hueso, corte o taladre a través de la cavidad de la médula y forme una nueva herida en ambos extremos. La placa de hueso cortical trasplantada se coloca luego en la superficie del hueso, y la superficie del injerto óseo se debe seleccionar para que soporte el lado del hueso sin doblarse ni doblarse, y el hueso cortical de la superficie se corta en una capa delgada, cuya área debe ser ligeramente más grande que la superficie trasplantada. Placa ósea cortical, que permite que el hueso del injerto esté en contacto cercano con el hueso, lo que favorece la fijación y la curación acelerada. Después de restablecer el extremo del hueso y colocar el hueso cortical trasplantado, se fijó con tornillos. Luego, todos los huecos y defectos se llenan con fragmentos de hueso esponjoso alrededor del área del defecto óseo y el hueso del injerto.