osteotomía pélvica interna

1. Niños mayores (mayores de 7 años) luxación congénita de la cadera y luxación del adulto. 2. Dislocación después de la cirugía, o displasia severa del acetábulo. 3. Dislocación anestésica debido a músculos débiles o espasmos. 4. La osteotomía de transferencia interna pélvica bilateral tiene un efecto en el parto de pacientes femeninas, debe usarse con precaución. Tratamiento de enfermedades: luxación congénita de la cadera en adultos con luxación congénita de la cadera y luxación de la cadera Indicación 1. Niños mayores (mayores de 7 años) luxación congénita de la cadera y luxación del adulto. 2. Dislocación después de la cirugía, o displasia severa del acetábulo. 3. Dislocación anestésica debido a músculos débiles o espasmos. 4. La osteotomía de transferencia interna pélvica bilateral tiene un efecto en el parto de pacientes femeninas, debe usarse con precaución. Preparación preoperatoria 1. Tracción ósea de la extremidad afectada, de modo que la cabeza femoral se tire al nivel del cartílago acetabular en forma de Y o debajo (confirmado por una película de rayos X). Más de 3 años de edad, el método de tracción y la tensión muscular aductora deben realizarse primero. Si la cabeza femoral no desciende al nivel del cartílago en forma de Y después de la tracción, se debe ayudar a bajar la cadera y los músculos pequeños. 2. Coincidencia de sangre preoperatoria. 3. Prepárese para tirar de la mesa de operaciones y mantener la operación bajo tracción. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión y exposición a la cara anterior y posterior de la articulación de la cadera (consulte la vía de exposición de la articulación de la cadera). Sin embargo, el hueso de la cadera no debe exponerse demasiado debajo del periostio, de lo contrario afectará el efecto. Solo se puede ver una tira larga de los lados interno y externo del húmero entre el acetábulo y la incisión isquiática, simplemente inserte un gancho largo y estrecho antes y después de la muesca ciática. 2. Cortar el hueso con un osteotomo estrecho para cerrar la tibia cerca del borde superior de la cápsula articular entre la cabeza femoral del recto y la cápsula articular. La dirección de la osteotomía debe estar inclinada desde afuera hacia adentro y hacia arriba, y el ángulo de inclinación es de 15 ° a 20 °. La placa interna se corta de la placa externa del hueso de la cadera. La espina ilíaca inferior anterior se auto-tuerce antes de la incisión de la línea ósea, y el arco está hacia atrás hasta la muesca isquiática. 3. Después de extraer el hueso del extremo distal del hueso, la extremidad inferior se abduce y se presuriza hacia arriba, de modo que el acetábulo y la cápsula articular se desplazan hacia el lado medial con el extremo distal de la tibia. El movimiento interno es de aproximadamente 1 ~ 1.5 cm, lo que equivale al 50% -60% de la superficie de osteotomía, de modo que la superficie de osteotomía del extremo proximal se convierte en la parte superior de la cápsula articular, formando un nuevo domo, y su borde exterior solo cubre el borde exterior de la cabeza femoral. Use dos alambres de Kirschner para fijar la superficie de contacto de la osteotomía. Si el húmero es delgado, después del movimiento interno, el extremo proximal de la osteotomía no es suficiente para formar la cúpula. Luego, el injerto óseo debe tomarse en el húmero e insertarse en los dos extremos para formar un nuevo saco. La aguja se fija por dentro. 4. Recorte la cápsula articular para adelgazar la pared de la cápsula de la articulación engrosada, y el exceso de la pared de la cápsula articular se extirpa y sutura parcialmente, o se solapa y sutura. La cápsula articulada suturada debe mantener una cierta tensión y no debe aflojarse para evitar defectos locales. 5. Suture la herida y enjuáguela, remoje la incisión con 1: 1000 Xinjie y deje líquido durante 5 minutos, luego enjuáguela con solución salina, colóquela en la incisión con un catéter de calibre 14 e introduzca una pequeña incisión en la piel. Atracción de presión negativa. La incisión fue suturada capa por capa. Postoperatoriamente fijado con yeso en espiga de cadera. La extremidad afectada permanece recta y abducida entre 20 ° y 30 °. La aguja de tracción de la extremidad inferior está fijada en el yeso.