Artrodesis de tobillo

La artrodesis es un procedimiento que hace que los huesos de las articulaciones sean duros. Cuando la articulación del tobillo es fuerte, no hay dolor ni deformidad evidente, y aún se pueden caminar y completar varias labores, y la operación no tiene ningún efecto en la apariencia. La función perdida después de la fusión puede compensarse con la parte articular de la articulación sacra, por lo que el efecto postoperatorio es más satisfactorio. Fácil de aceptar para pacientes. La artrodesis de tobillo es un medio eficaz para terminar las lesiones, aliviar el dolor, corregir deformidades y proporcionar estabilidad en las articulaciones. Aunque existen ciertos inconvenientes, como la falta de cicatrización y la cicatrización de las maluniones, todavía se considera un estándar para las articulaciones de tobillo severamente dañadas. Método de tratamiento Tratamiento de enfermedades: articulación del tobillo tuberculosis escoliosis artritis séptica Indicación 1. Debido a un traumatismo articular, inflamación, degeneración, etc., la superficie de la articulación es desproporcionada, causando disfunción articular grave o dolor obstinado en las articulaciones, que afecta el trabajo y la vida, el tratamiento no quirúrgico no es válido y otras cirugías no son adecuadas. Para mantener la movilidad articular, se debe realizar una fusión articular. Por ejemplo, la artritis severa causada por fracturas intraarticulares de las extremidades inferiores, y hay una gran cantidad de cicatrices en el tejido blando circundante después de la artritis séptica, y no es adecuada para cirugía como la artroplastia. 2. Tuberculosis totalmente tubular adulta, destrucción de la superficie articular, se estima que la función articular no se puede preservar, la fusión articular se puede realizar al mismo tiempo que se elimina la lesión, y hay deformidades que pueden corregir la deformidad al mismo tiempo. 3. El espasmo muscular causado por neuropatía o lesión, que causa una inestabilidad severa de la articulación, que afecta la función de toda la extremidad, y la metástasis simple del tendón no es suficiente para mantener la estabilidad de la articulación y restablecer una función efectiva suficiente. Realizar fusión articular. Por ejemplo, después de la poliomielitis del asta anterior de la médula espinal, las extremidades superiores no se pueden levantar. Si la articulación del hombro se fija en la posición funcional, la función de la extremidad superior se puede mejorar deslizando el hombro entre los hombros. 4. Deformidad espinal congénita o adquirida (como hemivertebra, escoliosis, espondilolistesis lumbar, etc.), para prevenir el desarrollo de deformidad, se puede realizar una laminectomía temprana, o después de la corrección de la deformidad. Contraindicaciones Además de las contraindicaciones generales para la cirugía electiva, las siguientes condiciones también deben estar contraindicadas: 1. Los pacientes con osteoartritis adyacente a la articulación no deben usarse para la artrodesis. Si la articulación de la cadera está fusionada, su actividad puede ser compensada por la columna lumbar y la articulación de la rodilla normales para satisfacer las necesidades del trabajo y las actividades de la vida. Si la articulación lumbar o de rodilla inferior ya está rígida, la fusión de la cadera causará grandes dificultades al paciente. 2. Entre las mismas articulaciones de las extremidades, un lado tiene una línea recta fuerte y el lado contralateral no debe someterse a artrodesis. Si las articulaciones de la cadera están fusionadas en ambos lados, será muy difícil levantarse, acostarse, caminar y sentarse. 3. El cartílago articular de los niños es rico, la fusión articular no es fácil de causar fusión ósea, pero también es fácil de dañar la epífisis, lo que afecta el crecimiento y el desarrollo, al mismo tiempo, los niños en la etapa de desarrollo de la extremidad y la acción muscular sostenida, la articulación de fusión puede deformarse nuevamente. Por lo tanto, los niños menores de 12 años no deben someterse a artrodesis. Preparación preoperatoria 1. La artrodesis en realidad puede incluir una serie de operaciones, como la extracción de lesiones, fusión articular, trasplante de huesos y corrección de la deformidad, por lo que es una operación complicada. Por lo tanto, el plan quirúrgico debe determinarse de acuerdo con estos requisitos quirúrgicos, una consideración integral, tratar de obtener una cirugía, un corte para resolver el problema, a fin de lograr los mejores resultados al menor costo. 2. La pérdida de actividad después de la fusión articular puede causar preocupaciones ideológicas del paciente, y debe disiparse antes de la cirugía: la fusión de una articulación que afecta la función de la extremidad mejorará la función de toda la extremidad. 3. Las articulaciones de los hombros, las caderas y otras articulaciones grandes tienen más sangrado durante la operación y existe la posibilidad de shock. Se debe reservar una cierta cantidad de sangre antes de la cirugía. Cuando se operan las articulaciones del codo y la rodilla, el torniquete inflable se usa para mantener el campo despejado para la operación. 4. La enfermedad inflamatoria de las articulaciones (como tuberculosis, supurativa) debe aplicarse antibióticos preoperatorios o medicamentos antituberculosos para controlar la infección o prevenir la recurrencia de la lesión en reposo. 5. Si la articulación tiene una contractura de tejidos blandos, la deformidad no se corregirá fácilmente durante la operación y será difícil restablecer la articulación. Es difícil mantener la estabilidad incluso si apenas se reposiciona; si se corrige fuertemente durante la cirugía, causará daño a los nervios, vasos sanguíneos, etc. Espasmo muscular postoperatorio, e incluso causar complicaciones como dislocación. Por lo tanto, la tracción debe realizarse antes de la cirugía para superar la contractura tanto como sea posible; y diseñar los pasos para aliviar la contractura durante la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: se coloca en una posición reclinada en el lado sano, en un ángulo de 45 ° con respecto a la mesa de operaciones, y se rellena con una bolsa de arena. 2. Incisión y exposición: la incisión se realiza a lo largo del borde posterior e inferior de la parte inferior del húmero. El extremo inferior comienza desde el borde anterior del húmero, y el extremo superior está a 8 cm por encima del maléolo lateral. El tendón ilíaco se abre y el húmero se extrae debajo del periostio (el extremo inferior de la cresta ilíaca y el tendón de Aquiles) El ligamento debe ser preservado), y la articulación del tobillo puede revelarse cortando el húmero hacia abajo de 6 a 7 cm. 3. Escisión de la superficie del cartílago: el periostio de la tibia se corta longitudinalmente en la membrana interósea, y el lado lateral del extremo inferior de la tibia se retira debajo del periostio para prepararse para el injerto óseo. Si hay una lesión, la lesión debe eliminarse: en la parte delantera, el tendón extensor, el movimiento dorsal, la vena y el nervio deben eliminarse para proteger la lesión, la cápsula articular debe retirarse y luego el pie debe invertirse para dislocar la articulación del tobillo y continuar la extracción de la cavidad articular. Lesion Después de enjuagar la herida, se retira la superficie del cartílago de la articulación del tobillo. 4. Embolización del húmero: la superficie cincelada o rugosa del húmero, la distancia de resección, la superficie del cartílago correspondiente a la tibia, un surco poco profundo que corresponde a la parte inferior de la costilla de la tibia, y una parte del pequeño pedazo de pino de la parte inferior. El hueso está preparado para llenar el espacio residual de la superficie de fusión. Luego, la persona especial mantiene la articulación del tobillo en la posición funcional (flexión de 90 °, posición neutral, preste atención para evitar la abducción interna, valgo o aducción). El húmero se reposicionó e insertó en el surco del hueso humeral. Después de presionar la articulación del tobillo hacia arriba y hacia abajo y la superficie de la articulación del tobillo estuvo en contacto estrecho, el húmero se fijó a la tibia y al astrágalo con 2 a 3 tornillos. Relleno de hueso esponjoso en el espacio articular y espacio del injerto óseo. Afloje el torniquete y sutúrelo capa por capa después de una hemostasia completa. Complicacion Suministro de sangre del dedo del pie.