ostomía ileal de puerto único

La ostomía ileal (final) de boca única es una ostomía completa permanente o temporal. Tratamiento de enfermedades: colitis ulcerosa crónica. Indicación 1. Los pacientes con colitis ulcerosa extensa crónica, no pueden tolerar la primera etapa de la resección del colon, pueden usarse para la fístula ileal, hasta que la afección mejore, y luego la resección. 2. Como un paso antes o durante la colectomía intraoperatoria para múltiples poliposis de colon. 3. Los pacientes con obstrucción aguda grave del colon se usan para aliviar temporalmente la obstrucción intestinal. Contraindicaciones El paciente es demasiado viejo y debe estar lleno de mal estado general. Preparación preoperatoria La mayoría de los pacientes están en mal estado y deben estar completamente preparados antes de la cirugía. 1. Infusión, transfusión de sangre, corrección de deshidratación, acidosis y baja concentración de proteínas plasmáticas. 2. Inyección intramuscular de vitaminas b1, c, k. 3. Controlar activamente la infección y el uso racional de antibióticos. 4. Los pacientes con obstrucción intestinal o fístula estomacal o duodenal deben colocarse con un tubo de descompresión gastrointestinal antes de la operación. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina. 2. Incisión: una incisión en la línea media en el abdomen inferior izquierdo. 3. Corte el extremo del íleon y cierre el íleon distal: levante el extremo del íleon hacia el exterior de la incisión. A una distancia de aproximadamente 15 cm de la válvula ileocecal, seleccione un arco vascular que pueda suministrar los vasos sanguíneos a los intestinos proximal y distal. Cortar Desde la vecindad de la pared intestinal hasta la raíz del mesenterio, la membrana mesentérica se separa y el punto de sangrado se liga. El íleon del tabique mesentérico se sujetó con dos pinzas duodenales y el íleon se cortó entre las dos pinzas. El íleon proximal está protegido temporalmente por un condón o una membrana de goma y se ata con tiras de gasa. El íleon distal se suturó con un alambre delgado para sutura continua, y la capa muscular se suturó para sellar. 4. Fístula ileal proximal: la posición del íleon en la pared abdominal debe seleccionarse antes de la cirugía, y una marca en la piel con violeta de genciana. Generalmente, el abdomen inferior derecho es equivalente al lado interno del punto medio del cordón umbilical y la espina ilíaca superior anterior. No se permite que se superpongan con el ombligo cuando se usa el bolsillo anal artificial después de la cirugía. En la fístula, haga una incisión circular o fusiforme de igual diámetro que el íleon (la incisión debe poder acomodar dos dedos y no apretada), retire la piel, la aponeurosis oblicua externa y la vaina anterior del recto abdominal y corte la pared abdominal. Músculo y peritoneo. El íleon proximal con el condón se saca de la incisión unos 6 cm, de modo que el mesenterio no tiene tensión. El borde libre del mesenterio se sutura en la pared peritoneal de la pared abdominal anterior en la cavidad abdominal para prevenir las hemorroides internas. Los extremos del íleon están alineados para prevenir el prolapso intestinal después de la cirugía. La membrana del íleon fue suturada con una pequeña incisión peritoneal. Se extrae el condón del íleon proximal, se eversiona la mucosa de la pared del intestino, se envaina la pared externa del íleon y se sutura la piel de la eversión de la mucosa y la piel de la pequeña incisión con un hilo delgado. Una de las agujas necesita pasar a través de la piel, el mesenterio y las membranas mucosas para asegurar la mucosa valgo. La ostomía está envuelta en una gasa de vaselina. 5. Costuras: suturar la incisión de la pared abdominal capa por capa. Complicacion Diarrea o calambres intestinales.