Sutura de tendón

Las roturas y defectos del tendón son enfermedades comunes, causadas principalmente por lesiones o lesiones. Para restaurar la función de las extremidades, dedos de manos y pies, los tendones rotos o defectuosos deben repararse a tiempo. Sin embargo, casi todos los tendones reparados forman diferentes grados de adhesión y trastorno de la actividad articular con los tejidos circundantes, lo que está estrechamente relacionado con las condiciones patológicas locales, la técnica quirúrgica, el material de sutura y el tratamiento postoperatorio correcto, y debe tomarse en serio. Indicación 1. Lesión del tendón agudo o viejo y fractura o defecto. 2. Ruptura del tendón por lesión abierta, dentro de 8 a 12 horas después de la lesión, la contaminación no es fuerte, desbridamiento a fondo, con una cobertura completa de la piel sana, suture el tendón en una etapa. De lo contrario, debe posponerse o la herida debe repararse después de que la herida esté completamente curada. 3. Los tendones que deben cortarse o extirparse parcialmente debido a tumores u otras lesiones deben repararse en una etapa. Contraindicaciones 1. El tendón muscular es quebradizo y la herida está gravemente contaminada; 2. Rotura del tendón, y hay trastornos evidentes de la circulación sanguínea de los tejidos blandos; 3. En algunas industrias, como el procesamiento de carne, el procesamiento de pieles, las operaciones de alcantarillado y otras lesiones laborales, aunque la herida está limpia, pero la infección postoperatoria, y finalmente se dejó en el segundo o último tratamiento. Preparación preoperatoria 1. El edema y la inflamación de las extremidades y las salas, incluso si son leves, deben tratarse activamente, para que desaparezca por completo después de 2 a 3 meses de cirugía. 2. Las cicatrices locales grandes y duras deben eliminarse primero y los colgajos deben repararse para garantizar un buen suministro de sangre y un lecho de tejido blando y suelto alrededor de los tendones. 3. Antes de suturar el tendón, primero se debe tratar la rigidez articular del tendón dominante, y se debe administrar fisioterapia y ejercicio activo y pasivo para restablecer la mayor actividad, de modo que el efecto de la sutura del tendón se pueda operar y recibir. 4. El material de sutura debe seleccionarse de las variedades con pequeña reacción, gran fuerza de tracción y superficie lisa. En general, se prefiere el alambre de acero inoxidable blando con un diámetro de 0.25 a 0.30 mm, y se usa principalmente para estirar costuras de alambre de acero. Los tendones con diámetros pequeños o pequeños se pueden suturar con monofilamento Nilon. La sutura de filamento tiene un cierto grado de reacción tisular, y se utiliza principalmente para enterrar y suturar bunnell, pero el hilo de seda debe ser capaz de resistir una fuerza de tracción de 1 a 1,5 kg. 5. Prepare una aguja delgada y redonda para suturar el tendón. Procedimiento quirurgico a) Método de sutura enterrada de Bunnell (sutura ) Aplicable al diámetro de los dos extremos del tendón. 1. Posición, incisión: según la ubicación del tendón de sutura, se requiere que las extremidades sean estables y adecuadas para la cirugía. La incisión debe ser un poco más larga. 2. Tensión del tendón cerca del extremo del tendón: primero use la pinza hemostática para sujetar el tendón del tendón y apretarlo. Tome un hilo de seda de 30 cm de largo y use una aguja delgada y recta en ambos extremos. Se atraviesa la aguja a través del tendón a una distancia de 1,5 cm del extremo roto, y se dibujan los dos lados para que tengan la misma longitud, y luego se inserta la aguja al lado de la punta de la aguja, y se cruza el extremo oblicuo y se pasa simétricamente a través del tendón, de modo que la aguja se cruza 2 a 3 veces. Finalmente, perforado 3 mm proximal a la pinza hemostática. Seguido por el cuchillo afilado a lo largo del lado proximal de la pinza hemostática para cortar el tendón, voltee las pinzas hemostáticas para revelar la sección, al igual que la aguja superior, la simetría de los dos lados de la sección sacra, retire el muñón del tendón, apriete la sutura. 3. Sutura del extremo largo del tendón: igual que el método anterior, primero use la pinza hemostática para sujetar el extremo roto, corte el tendón a lo largo de la parte interna de las pinzas, gire las pinzas hemostáticas, exponga la sección, ajuste el eje del tendón y el extremo cercano, y seleccione y cierre en la sección lejana. La posición correspondiente del punto de sutura de la sección se cruza oblicuamente y se inserta en la sección de distancia de la aguja 3 mm, y la simetría transversal oblicua también se cose de 2 a 3 veces. Se atraviesa una aguja al otro lado de la aguja y se corta el extremo de popa. 4. Apriete la sutura y presione la sutura: primero tire de una sutura, sostenga el extremo distal del tendón con la otra mano y enderece la sutura para eliminar la holgura en la sutura. Al tirar de otra sutura también se aprieta, de modo que las secciones del tendón están estrechamente conectadas. 5. Ligadura de la sutura: los dos alambres adyacentes entre sí se ligan para hacer que el nudo se hunda en la superficie sacra. El nudo es la debilidad de la costura y debe quedar atrapado en la mandíbula y sujeto a la tensión más baja. 6. Suturar la piel y la piel. (2) método de extracción y sutura de alambre de acero Bunnell Se utiliza principalmente para suturar la ruptura del tendón con mayor tensión. 3. Posición, incisión: igual que el método de sutura enterrada bunnell. 2. Tendón cerca del extremo del tendón: con el método de sutura enterrada Bunnell. Solo a través de un alambre de 15 cm de largo en la esquina de la primera aguja que cruza la línea, gire el número de vueltas y gírelo a través de la aguja triangular, y sáquelo de la piel cercana. 3. El tendón se corta en el extremo distal del tendón: el alambre de acero extraído de la sección proximal del tendón se pasa a través del punto correspondiente de la sección distal y se paralela a lo largo del eje de la cresta ilíaca durante 2 cm, y luego se pasa a través de los lados poco profundos de la cresta ilíaca. 4. Fijación del botón: el hilo de la aguja del tendón cosido se saca de la piel del extremo distal en la dirección de la sutura, pasa a través del frotis de la gasa multicapa y el botón, y el alambre se aprieta para mover el extremo proximal En el extremo distal, las secciones se alinean estrechamente, y luego se presionan los botones en la dirección opuesta, y se aprietan los cables. Las agujas de la aponeurosis se suturaron con un hilo delgado. 5. Costuras: suturar la piel y piel por capa. (tres) método de doble punto de cruz Este método es simple de operar, ahorra tiempo y a menudo se usa para la amputación de extremidades, la reimplantación de manos rotas o cuando la condición necesita finalizar la operación lo antes posible. 1. Posición, incisión: con sutura enterrada de Bunnell. 2. Suturar el tendón: el hilo de seda se sutura primero desde la superficie poco profunda perpendicularmente a una distancia de aproximadamente 0,5 a 1 cm en el tendón proximal, y la línea se cruza sobre la sección, y se sutura la posición transversal lateral a la distancia equivalente del tendón distal; El costado del escorpión se cose a través de la sutura, y luego la costura vertical se sutura en el lado profundo de la cresta ilíaca distal, que se extrae del lado poco profundo, y las 2 líneas se cruzan en la cresta ilíaca. 3. Apretar y fusionar: Apriete gradualmente el hilo para que la sección is quede alineada, ligar el hilo y que el nudo quede atrapado en la balsa. 4. Costura: costura por capa (4) Método de sutura de boca de pez Este método es aplicable a la diferencia en el diámetro de los extremos rotos en ambos lados del tendón. 1. Posición, incisión: igual que el método de sutura enterrada bunnell. 2. Coser una línea de tracción al final del corte fino. 3. A través del tendón: primero use la punta afilada del cuchillo para perforar el centro de la parte inferior del puerto en V rugoso desde la parte posterior de la entrepierna, sujete la punta con una garra de mosquito y saque el puerto en V cuando salga la hoja, y expanda para formar un túnel. Puede contener una balsa fina y luego sacar el túnel de la línea de tracción fina. A una distancia de 0,5 cm de la entrada del túnel, otro túnel se atraviesa y es irregular, y la balsa fina se tira de nuevo. 4. Costura y fijación: después de apretar el esputo fino a la tensión, se suturan los dos grilletes en el medio de los dos túneles para fijar los dos escorpiones, y el muñón de escorpión fino expuesto se corta fuera del esputo áspero, se introduce en el esputo áspero y se sutura la aponeurosis. Una puntada para mantener la superficie lisa. Finalmente, las piezas superior e inferior de la boca del pez se cosen en la fina balsa. 5. Costuras: suturar el tejido subcutáneo y la piel por capa. Complicacion Dolor articular