Reconstrucción de la función de extensión del pulgar con transposición tendinosa

Es adecuado para el corte anterior del dorso del primer metacarpiano de la mano derecha, y el pulgar no puede extenderse activamente en línea recta. Los estudios anatómicos han encontrado que en el tendón extensor total, el abdomen del músculo del dedo índice es relativamente independiente, y la posición inicial del tendón del dedo medio es más alta. Conclusión La indicación del desplazamiento del tendón extensor intrínseco y la reconstrucción de la función del pulgar pueden obtener una mejor función del pulgar en el caso de indicaciones apropiadas, y tienen poco efecto sobre la función del dedo índice. Se refiere a la diferenciación independiente de los músculos extensores del tendón extensor en el tendón extensor total, y la función de indexación independiente puede completarse después de retirar el tendón extensor intrínseco. Tratamiento de enfermedades: lesión de mano abierta a lesión de tendón Indicación Es adecuado para el corte anterior del dorso del primer metacarpiano de la mano derecha, y el pulgar no puede extenderse activamente en línea recta. Contraindicaciones 1. La infección después de la lesión local no ha sido eliminada. 2. Lesión se refiere a la flexión y extensión pasivas de cada articulación. Preparación preoperatoria Después de que un grupo o un músculo se paralizan, el equilibrio de la fuerza muscular se desequilibra, lo que inevitablemente causará deformidad y una serie de cambios funcionales y estructurales después de la malformación. Por lo tanto, se requiere un examen detallado, un análisis cuidadoso y las preparaciones necesarias antes de la cirugía: 1. El número y el grado de espasmo muscular varían, debido a la duración de la fecha, la influencia de la gravedad, la cantidad de uso y el peso del pie deformado pueden causar diferentes deformidades. Casi la deformidad de cada paciente tiene su propia particularidad, e incluso el mismo tendón muscular a menudo puede causar diferentes deformidades. Por lo tanto, es necesario realizar un examen detallado y una comprensión exhaustiva de la deformidad, el espasmo muscular y la fuerza muscular del absceso antes de la cirugía, y estimar completamente si se producirá un nuevo desequilibrio después de la transferencia y si se producirá una nueva malformación. De esta manera, el diseño quirúrgico se puede adaptar a la situación específica del paciente y se obtienen los resultados esperados. De lo contrario, es muy probable que la deformidad original no se haya corregido, sino que haya causado otra deformidad. 2. Todas las deformidades de las contracturas de los tejidos blandos y las deformidades de la estructura ósea deben corregirse antes de la metástasis o antes de la cirugía. En principio, no es imposible corregir estas deformidades confiando en la fuerza muscular después de la transferencia del tendón. Solo después de que se corrige la deformidad, el músculo transferido puede mantener la condición corregida y prevenir la recurrencia de la deformidad. 3. Una vez que el músculo está paralizado, el equilibrio de la fuerza muscular está desequilibrado y la función de las extremidades se ve afectada en cierta medida, de modo que los músculos de la atrofia intentada también se reducirán en diversos grados, la fuerza muscular se debilitará correspondientemente y la actividad articular se verá limitada. Por lo tanto, el ejercicio debe fortalecerse antes de la cirugía, complementado con fisioterapia, etc., para que la función pueda restablecerse tanto como sea posible y la fuerza muscular alcance de 4 a 5 para garantizar el efecto de la cirugía. 4. Prepare un rango suficiente de piel como de costumbre el segundo día antes de la cirugía. Después de la deformidad del pie, a menudo ocurre en la parte que soporta el peso. Antes de la operación, es necesario remojar los pies con agua tibia para que la piel esté suave y limpia, con el fin de facilitar la cirugía. Procedimiento quirurgico Haga una pequeña incisión curva en la herida original para revelar el extremo distal del extensor largo de los dedos. Los extremos rotos son limpios y no adhesivos. El extremo proximal se ha retraído a la muñeca. Se decidió reconstruir la función del pulgar desplazando el tendón extensor intrínseco del dedo índice. De acuerdo con el extremo del tendón extensor del pulgar, se mide la longitud del donante. Se realiza una pequeña incisión transversal en la piel de la parte apropiada del tendón extensor y se recoge el tendón. La regla es el tendón extensor intrínseco. Cortar el esputo y escabullirse hacia el lado cercano. El tendón extensor intrínseco se extrae de una pequeña incisión transversal en el borde distal del ligamento transversal de la muñeca. El extremo distal del tendón extensor intrínseco y el tendón extensor total del índice se introducen en la sutura. El túnel subcutáneo introduce el tendón extensor intrínseco en la incisión dorsal del primer metacarpiano, y se fija con la aguja a través del tendón para evitar la retracción. Ajuste la tensión distal y distal del tendón, y use el hilo de aguja no invasivo 3/0 para hacer la sutura de punta a punta doble de "8" palabras. Cerrar cada incisión. El yeso frena el pulgar y la muñeca sobre la extensión durante 4 semanas. Complicacion La infección supurativa, las heridas infectadas tienen dolor, enrojecimiento, sensibilidad, secreciones purulentas, etc., se puede aumentar la temperatura corporal y aumentar los neutrófilos. Las heridas cerradas también pueden estar asociadas con diversas infecciones, como la aspiración posterior a la lesión, la retención endocrina de las vías respiratorias y las infecciones pulmonares secundarias por atelectasia. El tétanos o la gangrena gaseosa también pueden ocurrir después de la lesión, y las consecuencias son bastante graves.