incisión y drenaje de osteomielitis aguda

La osteomielitis supurativa aguda transmitida por la sangre (abreviada como osteomielitis aguda) ocurre principalmente en niños y ocurre en la metáfisis de los huesos largos, más comúnmente en el fémur y la tibia. El diagnóstico temprano y el tratamiento temprano son la clave para mejorar la tasa de curación y prevenir la discapacidad. El tratamiento temprano incluye una terapia antibiótica sistémica temprana, adecuada y efectiva y terapia de apoyo, y descompresión localizada oportuna, drenaje (incluyendo perforación de médula ósea o ventanas) para aliviar la presión sobre el absceso intraóseo y evitar la médula La difusión de la cavidad previene y reduce la destrucción ósea y la necrosis. Los antibióticos deben continuar usándose después de la cirugía hasta que desaparezca la inflamación. Tratamiento de enfermedades: osteomielitis aguda transmitida por la sangre, osteomielitis supurativa Indicación 1. Una vez que la osteomielitis aguda se diagnostica claramente, si el tratamiento sistémico con antibióticos y otros efectos sistémicos no son obvios, se debe cortar en el hueso o la cavidad medular para explorar el área de la lesión. Si hay pus, se debe drenar la ventana. 2. La punción local confirmó que el absceso subperióstico o la película de rayos X mostraron un engrosamiento de la sombra subperióstica, además del drenaje por incisión, debe ser drenaje medular. 3. El absceso subperióstico penetra en el tejido blando y forma un absceso. Al mismo tiempo, se debe drenar el absceso de los tejidos blandos y el absceso intramedular. Contraindicaciones 1. El mecanismo de coagulación de la sangre tiene serios obstáculos. 2. Hipertensión, diabetes y algunas enfermedades propensas a sangrado. Preparación preoperatoria La osteomielitis aguda se asocia con síntomas más graves de sepsis o sepsis sistémica, y la mayoría de los niños enfermos son más graves. Para permitir que el niño enfermo tolere la cirugía, se deben tomar las siguientes medidas antes de la cirugía para mejorar el estado general: 1. Aplicación sistemática de antibióticos adecuados y sensibles para controlar la infección. 2. Si el estado general es débil, se debe realizar anemia, enfermedad grave o shock tóxico, transfusión de sangre activa, infusión, corrección de la deshidratación, acidosis, etc., después de mejorar el estado. 3. La extremidad enferma se tira o se fija externamente para frenar y elevar la extremidad afectada. Procedimiento quirurgico Tome la osteomielitis humeral superior como ejemplo: 1. Posición, incisión: posición supina. La incisión medial anterior o la incisión en la parte más obvia del signo es de 3 a 5 cm de largo. El punto medio de la incisión debe ubicarse en el punto más obvio de sensibilidad clínica e hinchazón. 2. Exposición, perforación y exploración: incisión de la piel, a menudo se encuentra edema perióstico, hipertrofia o fue levantada por un absceso subperióstico. Si hay un absceso subperióstico, se confirma por punción que el periostio se abre y el pus se drena y se envía al cultivo. Si no hay pus, el hueso cortical en el área de la lesión es a menudo ligeramente áspero y gris. El periostio se puede despegar ligeramente hacia ambos lados (la exfoliación se reduce tanto como sea posible para garantizar el suministro de sangre al hueso), y se perforan varios orificios perforados directamente en la cavidad de la médula ósea para detectar la presencia o ausencia del absceso de la cavidad de la médula ósea. Si no hay desbordamiento de pus en la cavidad medular, la perforación ha alcanzado el efecto de descompresión, es decir, la operación finaliza y la incisión se sutura después de colocar el fármaco antibacteriano local. 3. Abra la ventana para expandir el drenaje: si sale pus de la cavidad medular después de la perforación, el cincel para huesos debe usarse para cortar el hueso cortical de 1 cm de ancho y la longitud adecuada en la parte de perforación, y abrir la ventana para un drenaje suave. Enjuague con solución salina normal para eliminar el tejido necrótico y los fragmentos de huesos rotos, pero no raspe la cavidad medular para evitar la propagación de la infección. 4. Drenaje y sutura: absorber el pus, lavar la herida, poner en verde, estreptomicina en polvo u otros antibióticos sensibles, suturar sin apretar la incisión, colocar un tubo de plástico en la parte profunda de la incisión para facilitar el drenaje postoperatorio, el riego y el tratamiento con inyección. . Los pacientes con pus grande y luz múltiple pueden colocarse en un drenaje de presión negativa con lavado cerrado de doble tubo. Si el hueso está gravemente dañado y el pus es grueso, la tira de drenaje debe colocarse en la ventana abierta del hueso para abrir el drenaje. Complicacion Destrucción ósea.