Reducción abierta de fracturas de falange proximal

La primera fractura de la base metacarpiana (fractura de Bennett) es una fractura inestable. Anatómicamente, el primer metacarpiano y el hueso de múltiples esquinas forman una articulación de silla de montar, que es flexible y estable. Cuando la violencia actúa sobre el nódulo en forma de silla de montar a lo largo del eje longitudinal del pulgar, se puede formar una fractura oblicua desde la parte superior hasta la parte inferior del primer metacarpiano. . Debido a la unión del ligamento y la cápsula articular, el bloqueo de fractura proximal puede mantener la relación anatómica con el hueso de ángulo grande. El segmento de fractura distal se desplaza hacia el lado temporal y dorsal debido a la tracción del pulgar abductor. La reducción de la fractura de Bennett es más fácil y es más difícil mantener la contraposición. Es fácil desplazarse después de la reducción y deformarse. Por lo tanto, esta fractura a menudo requiere una reducción abierta. Tratamiento de enfermedades: fracturas de falange Indicación 1. Lesión quirúrgica abierta combinada con fracturas de palma y falange, a menudo en la fijación interna de desbridamiento y reparación. 2. Las fracturas cerradas de la palma y la falange se realizan solo después del fracaso de la reducción, o la dificultad para restablecer (como un tiempo de fractura excesivo) o una fractura inestable. Contraindicaciones 1.4 Los huesos metacarpianos están yuxtapuestos y no hay actividad de rotación entre los músculos, por lo tanto, se puede usar una sola aguja para la fijación, se separan los cuatro dedos y se fija la raíz única, que es difícil de controlar la actividad de rotación, y debe ser fijada con agujas dobles. 2. Las fracturas metacarpianas inestables se fijan con una sola aguja. Si el extremo de la fractura es inestable, se puede insertar un alambre de Kirschner transversalmente desde el segmento distal de la fractura y fijarlo lateralmente con el metacarpiano adyacente. Preparación preoperatoria 1. La fractura es causada por un traumatismo severo. El paciente tiene dolor severo y pérdida de sangre. Antes de la cirugía se debe administrar un análisis analgésico y de sangre. Para los pacientes con mal estado general o shock existente, se debe administrar un tratamiento antichoque como infusión y transfusión de sangre, y la operación debe realizarse después de que la condición sea estable. 2. Los sitios de fractura preoperatoria deben tomarse con radiografías laterales positivas para determinar la ubicación, la forma y el desplazamiento de la fractura, lo cual es conveniente para determinar el procedimiento quirúrgico y la fijación interna. Para aquellos que necesitan tomar radiografías durante la cirugía, deben informar al departamento de radiología y al quirófano con anticipación para prepararse. 3. El cirujano debe proponer el equipo especial que se utilizará y verificar si la preparación del equipo está completa, para evitar una preparación temporal y prolongar el tiempo de operación. 4. Las fracturas abiertas se deben tratar con antibióticos y antitoxinas antitetánicas, o si las fracturas abiertas originales se retrasaron por más de 2 semanas, se deben usar antibióticos e inyecciones repetidas de antitoxina antitetánica. 5. Después de la reducción y la reducción, se debe usar la fijación interna o el injerto óseo.El antibiótico se debe administrar por vía intravenosa inmediatamente después de la anestesia, y una vez cada 6 horas, compartir 4 veces. 6. El sitio de la fractura debe tener un rango suficiente de preparaciones de limpieza y desinfección El cirujano debe evitar el contacto con la herida supurativa el mismo día y seguir estrictamente el procedimiento de lavado de manos para prevenir la infección de la herida. 7. Los pacientes que necesitan retrasar la cirugía por primera vez deben ser remolcados primero, pueden reiniciarse, arreglarse temporalmente y pueden superar la contractura de los tejidos blandos, lo que reduce la dificultad de reiniciarse durante la cirugía. 8. La necesidad de fracturas óseas simultáneas, como fracturas óseas retardadas, fracturas de curación lenta, etc., debe prepararse para el área ósea después de la cirugía. Procedimiento quirurgico Fractura de la sección proximal del dedo pequeño derecho, acortamiento de nudillos y deformidad angular. Las radiografías de rayos X ortodóncicas y oblicuas del dedo lesionado mostraron fractura y dislocación. El dedo meñique está cerca de la incisión longitudinal cubital, revelando el extremo de la fractura. Se limpió el tejido del extremo de la fractura y se restableció la fractura bajo visión directa. Use alambre de Kirschner para la fijación cruzada. Las radiografías mostraron fijación de fractura. La herida se cerró y la fijación externa se realizó con un yeso hasta la curación inicial de la fractura. Puede comenzar a practicar antes de quitar el alambre de Kirschner. El anillo se refiere a la gran fractura oblicua de la falange proximal y es fácil acortar la cicatrización deformada por fijación externa. Se puede utilizar la reducción abierta y la fijación interna. Si el equipo es bueno, hay máquinas de fluoroscopia de rayos X, taladros microeléctricos o neumáticos, etc. También es posible cerrar la reducción y la fijación interna percutánea de Kirschner. Tenga cuidado de no lastimar los nervios, vasos sanguíneos, tendones flexores y extensores. El anillo se refiere a la incisión de la línea media proximal. Revelado la fractura. No separe el tendón extensor. La fractura fue restaurada bajo visión directa. La fractura se reparó en dos alambres de Kirschner. Cierra la herida. Las películas de rayos X confirmaron una buena reducción de la fractura y fijación interna. Fije el dedo del freno durante 4 semanas, comience la actividad protectora de las articulaciones hasta que se cure el hueso y retire el alambre de Kirschner. Complicacion Puede complicarse por la lesión del nervio mediano y la ruptura del tendón flexor.