disección del hombro

1. El tumor maligno primario de la extremidad debe amputarse en una posición alta temprana. En la etapa temprana de la enfermedad, la lesión se limita al hueso y, si no hay metástasis a distancia, se puede resecar el segmento tumoral y replantar la extremidad distal. 2. Infección severa de las extremidades (como la gangrena gaseosa incontrolable), o infecciones supurativas que son incontrolables por drogas y cirugía general, complicadas por sepsis severa, que amenazan la vida del paciente. Aquellos que no son amputados para salvar vidas deben ser amputados a tiempo. 3. Las lesiones graves y extensas de las extremidades, aquellas que no pueden repararse o replantarse, deben realizar una amputación de inmediato. 4. Debido a la trombosis arterial, tromboangiitis, arteriosclerosis, diabetes y otras razones causadas por el suministro insuficiente de sangre a las extremidades, hay necrosis evidente, se debe amputar. 5. Multi-dedo congénito (dedo del pie), se puede cortar. 6. La deformidad severa de la extremidad afecta la función, mientras que la cirugía ortopédica no puede mejorar la función. Después de la amputación, la prótesis puede mejorar la función, y se puede considerar la amputación. Tratamiento de enfermedades: gangrena gaseosa, tuberculosis de la articulación del hombro Indicación 1. El tumor maligno primario de la extremidad debe amputarse en una posición alta temprana. En la etapa temprana de la enfermedad, la lesión se limita al hueso y, si no hay metástasis a distancia, se puede resecar el segmento tumoral y replantar la extremidad distal. 2. Infección severa de las extremidades (como la gangrena gaseosa incontrolable), o infecciones supurativas que son incontrolables por drogas y cirugía general, complicadas por sepsis severa, que amenazan la vida del paciente. Aquellos que no son amputados para salvar vidas deben ser amputados a tiempo. 3. Las lesiones graves y extensas de las extremidades, aquellas que no pueden repararse o replantarse, deben realizar una amputación de inmediato. 4. Debido a la trombosis arterial, tromboangiitis, arteriosclerosis, diabetes y otras razones causadas por el suministro insuficiente de sangre a las extremidades, hay necrosis evidente, se debe amputar. 5. Multi-dedo congénito (dedo del pie), se puede cortar. 6. La deformidad severa de la extremidad afecta la función, mientras que la cirugía ortopédica no puede mejorar la función. Después de la amputación, la prótesis puede mejorar la función, y se puede considerar la amputación. Contraindicaciones Existen serios obstáculos para el mecanismo de coagulación. Presión arterial alta, diabetes y algunas enfermedades propensas a sangrar. Preparación preoperatoria 1. La amputación traerá un trauma mental y físico severo al paciente, por lo tanto, el paciente y sus familiares deben ser explicados en detalle sobre la necesidad de la amputación y los problemas en el ensamblaje y uso de la prótesis. En el caso de una amputación abierta, es necesario indicar que la amputación debe realizarse nuevamente. 2. Los pacientes que son amputados después de una amputación abierta son los mejores para esperar a que la herida sane después de la cirugía, si no se curan, primero se les debe injertar la piel. 3. Excepto para aquellos que tienen necrosis debido al suministro insuficiente de sangre, todas las amputaciones deben colocarse en el extremo proximal del plano truncado para inflar el torniquete para reducir la pérdida de sangre y mantener el campo despejado. 4. En general, los pacientes con amputaciones altas deben estar preparados para una transfusión de sangre antes de la cirugía para prevenir el shock. 5. Varias circunstancias especiales, como diabetes, tumores malignos, etc., deben controlarse con insulina o medicamentos antitumorales antes y después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: el paciente está en decúbito supino, con un saco de arena debajo del hombro y la cadera del lado de la operación, de modo que el torso y la mesa de operaciones del paciente estén en un ángulo de 45 °. La cara del paciente gira hacia el lado sano, de modo que el hombro del lado de la operación queda totalmente expuesto. 2. Formando el colgajo: comenzando desde el cóndilo de la escápula, descendiendo a lo largo del borde anterior del músculo deltoides, el arco del músculo deltoides se curva hacia atrás, y luego a lo largo del borde posterior del músculo deltoides, hasta el ápice del pliegue axilar. Después de abducir la extremidad enferma, el extremo proximal de la incisión del margen anterior y posterior del músculo deltoides se conecta a lo largo de la fosa axilar. 3. Corte los vasos sanguíneos y los nervios: corte la piel, el tejido subcutáneo y la fascia. La vena cefálica se encuentra antes del borde anterior del músculo deltoides y se liga y se corta, y luego el músculo pectoral mayor se corta en el punto de parada del húmero, y el músculo se tira hacia el lado interno. El tendón medial del diafragma y la cabeza corta del bíceps se separan sin rodeos y se expone el haz neurovascular, y la agitación, la vena, el nervio mediano y el nervio musculocutáneo se cortan y tratan de manera rutinaria. Tire de la parte proximal del vaso sanguíneo y el nervio hacia la parte inferior del músculo pectoral menor, y luego corte la cabeza larga y corta del diafragma y el bíceps. 4. Corte el grupo muscular de rotación externa: separe el músculo deltoides, córtelo en su punto de parada y gírelo para revelar la articulación del hombro. La parte superior del brazo se rota extremadamente internamente, y la cabeza larga del músculo tríceps se corta al comienzo del músculo, y se corta el punto de parada del grupo muscular de rotación externa, como el músculo redondo pequeño, el músculo infraespinoso, el músculo supraespinoso y la cápsula articular posterior. 5. Corte el grupo muscular aductor: la parte superior del brazo se rota extremadamente externamente, el dorsal ancho y el gran músculo redondo se cortan en el punto de parada muscular, y la cabeza lateral y la cápsula articular anterior del tríceps se cortan, y la extremidad enferma se puede cortar. 6. Costuras: los músculos cortados se rellenan en los omóplatos y se suturan entre sí. Después de que el músculo deltoides se baja, la incisión se realiza a la incisión. Si el hombro está sobreexpuesto, se debe extraer el hombro y se debe suturar el músculo deltoides debajo del hombro. La fascia y la piel se suturaron intermitentemente, y se colocó un tubo de drenaje de presión negativa debajo de la incisión. Complicacion 1. Hemorragia y formación de hematomas. El sangrado mayor causado por la ligadura de vasos sanguíneos grandes es raro, pero debe estar muy atento. Se preparó un torniquete de tubo de goma junto a la cama después de la cirugía. Observe de cerca el sangrado del apósito. Una vez que se encuentra un sangrado importante, detenga la banda de sangre inmediatamente y detenga la operación en una emergencia. 2. Dolor de miembro fantasma El paciente a menudo siente que la extremidad extirpada todavía está presente después de la cirugía y tiene una sensación de acupuntura y entumecimiento. Esta sensación de extremidad fantasma puede desaparecer gradualmente y no afecta el uso de la prótesis. Sin embargo, algunos tienen dolor intenso en la extremidad fantasma, que se manifiesta por el dolor insoportable de toda la extremidad fantasma, que persiste, especialmente de noche, y su patogénesis aún no está clara. Por lo tanto, la falta de métodos de tratamiento efectivos puede requerir acupuntura, fisioterapia y psicoterapia. El cierre de procaína o simpatectomía también es factible.