Escisión de escápula

Es adecuado para niños de 3 a 7 años con deformidad escapular severa y disfunción evidente. El principio de la cirugía es aflojar el tejido blando alrededor de la escápula, bajar la escápula a la posición normal, eliminar las conexiones óseas y musculares que dificultan la disminución de la escápula y evitar el daño de los vasos sanguíneos y los nervios. Aplicable a aquellos con malformación severa combinada con disfunción o deformidad bilateral. Tratamiento de enfermedades: fracturas de escápula Indicación 1 La edad de la cirugía es mejor cuando la edad es de 3 a 7 años. Si la edad es demasiado pequeña, no se puede tolerar la operación. Para los mayores de 8 años, la cirugía presta demasiada atención a corregir la deformidad, que a menudo hace que el plexo braquial se estire y cause daño. Al mismo tiempo, el desarrollo del tejido está cerca de la madurez, la falta de elasticidad y la adaptabilidad al cambio de la posición de la escápula es pobre, por lo tanto, la mejora de la función tiene poco efecto y debe considerarse cuidadosamente. . 2 la deformidad se combina severamente con la disfunción. 3 la asimetría bilateral es asimétrica. Contraindicaciones No hay disfunción y solo la apariencia se deforma. La malformación es simétrica. Si hay otras deformidades graves de la columna vertebral y las costillas, se estima que la función postoperatoria no mejora y no debe tratarse quirúrgicamente. Preparación preoperatoria 1. Revise el historial médico, haga un buen trabajo en el examen de rutina de sangre y orina y las pruebas de función cardíaca, pulmonar, hepática y renal, y procure obtener una biopsia de confirmación del tejido patológico y revise las fotos de rayos X. 2. Discusión preoperatoria completa, si es necesario, invite a médicos relacionados con radiación, patología y anestesia a participar. Determinar el diagnóstico, el plan quirúrgico, etc. 3. Según el alcance de la cirugía (resección parcial, subtotal, total) con sangre adecuada y transfusión de sangre. 4. Los tumores óseos malignos, especialmente la resección de tumores óseos altamente malignos, deben realizarse de 1 a 3 ciclos de quimioterapia antes de la cirugía, y luego la resección ósea escapular. Procedimiento quirurgico Varios métodos quirúrgicos comunes: (1) Resección del puente vertebral escapular en la parte superior de la escápula Anestesia general, posición prono, una incisión transversal en el lado afectado de la escápula, la incisión desde la parte superior de la fibra muscular del trapecio, fuera del pico del hombro. El músculo trapecio sobre el borde superior de la escápula está separado y la parte superior de la escápula y el puente vertebral del hombro son prominentes. Corte la escápula elevadora y los puntos de fijación romboidales de la escápula. La cantidad de extirpación de la escápula varía de paciente a paciente.El principio debe incluir la parte superior de la escápula, el extremo medial de la escápula y el nódulo que sobresale en el borde medial de la escápula, por lo que el nódulo puede interferir con el proceso espinoso. Al retirar parte del omóplato, se debe extraer junto con el periostio para evitar la regeneración ósea y afectar la eficacia postoperatoria. Finalmente, se retira el puente vertebral y se puede bajar la escápula en diversos grados después de mantener el tejido blando de la escápula. (B) la mayor parte de la resección de la escápula Se extrae la mayor parte de la escápula, dejando solo las articulaciones y los cóndilos, pero la estabilidad de los omóplatos a las articulaciones de los hombros debe mantenerse adecuadamente. Este método se usa para tratar pacientes con deformidades severas. Las principales deficiencias son: traumatismo severo, más sangrado y un cierto grado de función postoperatoria. Debido a la eliminación de la mayor parte de la escápula, la forma no es hermosa. (tres) escápula debajo de la fijación El paso principal es cortar el puente óseo y la protuberancia ósea unida a la escápula superior y la esquina interna superior de la escápula, y mover el omóplato hacia abajo y fijarlo. Este método se usa actualmente más clínicamente. Anestesia general, posición prono, una incisión mediana desde el proceso espinoso de la primera columna cervical hasta la novena columna torácica, cortando el punto de partida del trapecio y el músculo romboide en el proceso espinoso, luego girando el colgajo muscular libre para revelar la escápula El puente del hombro o la banda de fibra unida a la esquina superior de la escápula, junto con la resección perióstica del puente de la vértebra del hombro, como el puente sin hueso, corta la banda de fibra o el músculo elevador de la escápula contraído, y se debe tener cuidado para evitar daños en el nervio escapular superior y la arteria transversal escapular. Si la esquina interna superior del omóplato se dobla hacia adelante más allá de la parte superior del tórax, se debe quitar la esquina superior interna. Después del tratamiento anterior, la escápula se puede empujar fácilmente hacia abajo a la posición normal, de modo que la escápula del hombro y la escápula saludable estén al mismo nivel. En este momento, el cable se puede fijar a la espina ilíaca superior posterior o al periostio costal a través de la escápula hasta la esquina inferior. Después de estabilizar la escápula en esta posición correcta, los músculos trapecio y romboides se suturan de nuevo al proceso espinoso por debajo del punto de partida original, y la parte inferior del músculo trapecio debe tener un exceso. Complicacion Atención dirigida y oportuna y efectiva para las complicaciones que ocurren después de la cirugía. Resultados A través de una serie de medidas específicas de enfermería para pacientes, las complicaciones postoperatorias de todos los pacientes desaparecieron y fueron dados de alta del hospital.