cistoscopia

El cistoscopio es un tipo de endoscopio. Su forma es similar a la de una sonda uretral. La vaina del electroscopio, el espéculo de inspección, el tratamiento y la cánula ureteral y el núcleo del espejo están compuestos de cuatro partes, y están equipados con un electrocauterio, un cortapelos y un dispositivo de corriente. Alicates de inspección de tejidos y otros accesorios [Figura 1]. En los últimos años, se ha cambiado el sistema de iluminación del cistoscopio y se proporciona una caja de fuente de luz fría.La luz fría fuerte inversa se transmite a través del haz de guía de fibra óptica al interior de la vejiga para reemplazar la iluminación del bulbo en el extremo frontal de la cubierta del espejo de la vejiga, que tiene buena iluminación y visión clara. Atenuación y otras ventajas. Tratamiento de enfermedades: leiomiosarcoma de vejiga, leiomiomas de vejiga, cálculos en la vejiga. Indicación 1. Para el diagnóstico: la condición intravesical se puede observar examinando el espéculo; el uréter se puede insertar en el uréter insertando un catéter ureteral delgado en la pelvis renal, recolectando orina para examen y cultivo de rutina; infusión intravenosa de colorete Solución, observe el tiempo azul del uréter en ambos lados, puede estimar la función renal en ambos lados (línea azul 5-10 minutos después de la inyección normal); inyecte un agente de contraste de yoduro de sodio al 12.5% en la pelvis renal o el uréter a través de un catéter, realice una pielografía retrógrada Cirugía, puede comprender el riñón, la pelvis renal y el uréter. 2. Para el tratamiento: si hay un punto de sangrado o papiloma en la vejiga, puede tratarse mediante electrocirugía con un cistoscopio y los cálculos en la vejiga se pueden lavar con un litotriptor. Los cuerpos extraños pequeños y los tejidos enfermos en la vejiga se pueden extraer con fórceps de cuerpos extraños o con fórceps de biopsia; la estenosis ureteral se puede abrir con un cistoscopio (o dilatarse con un dilatador). Contraindicaciones 1. La uretra y la vejiga no son adecuadas para el examen en la fase inflamatoria aguda, que puede conducir a la propagación de la inflamación, y la inflamación aguda de la vejiga está congestionada y la lesión puede ser poco clara. 2. El volumen de la vejiga es demasiado pequeño, inferior a 60 ml, lo que indica que la lesión es grave, el paciente no puede tolerar esta prueba, también es fácil causar la ruptura de la vejiga. 3. La fimosis, la estenosis uretral, el encarcelamiento de cálculos en la uretra, etc., no se pueden insertar en el cistoscopio. 4. La deformidad ósea y articular no puede tomar la posición del cálculo. 5. Periodo menstrual de la mujer o más de 3 meses de embarazo. 6. La función renal está severamente degradada y hay signos de uremia, presión arterial alta y función cardíaca deficiente. Preparación preoperatoria 1. Desinfección por cistoscopia: esterilización al vapor con solución de formalina (formaldehído) al 40% durante 20 minutos o remojo con solución de formalina al 10% durante 20 minutos. El cistoscopio no se puede desinfectar mediante ebullición, alcohol, 0,1% de limpieza y remojo para evitar daños en el espéculo de la vejiga. 2. El cirujano se prepara: lávese las manos, use ropa de desinfección y use guantes estériles. Se debe enfatizar el principio de la operación aséptica para evitar complicaciones tales como infecciones iatrogénicas del tracto urinario. 3. Preparación del paciente: deje que el paciente vacíe la vejiga y tome el cálculo. El área genital se desinfecta con agua jabonosa, solución salina estéril y una nueva solución. Extienda la toalla de desinfección para exponer la uretra. Procedimiento quirurgico 1. Preparación del dispositivo: Retire el espéculo desinfectado y varios instrumentos, y lave la solución de desinfección en el espéculo con solución salina estéril. Verifique la claridad del ocular del ocular y del objetivo, ajuste la altura de la lámpara del espejo y aplique glicerina esterilizada en el exterior de la funda para facilitar la suavidad. La parafina líquida formará perlas de aceite en el agua salada, haciendo que el campo de visión no sea claro, afectando la inspección y no se use. El catéter ureteral se insertó en el catéter ureteral para su uso por adelantado. 2. Inserte el cistoscopio: antes de que el paciente inserte el cistoscopio, pruebe si la uretra es normal o no, y luego use el espéculo para empujarlo lentamente a lo largo de la pared anterior de la uretra hacia la membrana uretral. Cuando haya resistencia, espere un momento. Cuando el esfínter uretral se relaja, puede ingresar a la vejiga sin problemas. No use la violencia al insertar, para no dañar la uretra y formar un camino falso]. Las pacientes femeninas son fáciles de insertar, pero debe tenerse en cuenta que el espéculo no debe insertarse demasiado profundo para evitar daños en la vejiga. Si todas son vainas de espejo cóncavas, el cistoscopio debe girarse 180 °. 3. Revise la vejiga y la cánula ureteral: después de insertar el espéculo en la vejiga, se retira el núcleo del cristalino y se mide el volumen de orina residual. Si la orina es turbia (hematuria severa, piuria o quiluria), debe lavarse repetidamente hasta que el líquido esté transparente y luego transferirse al espéculo de inspección. La solución salina se vierte en la vejiga para llenarla gradualmente para no causar que el paciente tenga una sensación de hinchazón de la vejiga (generalmente alrededor de 300 ml). Lentamente saque el espéculo y vea el cuello de la vejiga. La fístula ureteral se puede ver empujando el espéculo de 2 a 3 cm en las esquinas inferiores del cuello de la vejiga. En la posición de las 5 en punto a las 7 en punto, se pueden encontrar ambos extremos de la fístula ureteral en ambos lados del orificio ureteral]. Si observa cuidadosamente, puede ver el fenómeno de micción peristáltica, secreción de sangre o secreción de leche. Finalmente, todas las vejigas deben examinarse de manera sistemática, exhaustiva y de profundidad a poca profundidad para evitar omisiones. Para la intubación ureteral, la intubación ureteral debe intercambiarse, y el catéter ureteral 4-6 debe insertarse en el orificio ureteral hasta que la pelvis renal tenga generalmente una profundidad de 25 a 27 cm. El uréter debe marcarse en el extremo posterior para identificar la izquierda y la derecha. Si hay inflamación y congestión en el orificio ureteral que no se puede distinguir, la solución de colorete se puede inyectar por vía intravenosa y la intubación puede guiarse por el orificio ureteral. Después de la cistoscopia y el cateterismo ureteral, el catéter ureteral se volvió a insertar en la vejiga y luego se retiró el cistoscopio. El catéter ureteral se fijó a la vulva con una cinta para prevenir el prolapso. La operación dentro de la vejiga debe ser suave y el tiempo de inspección no debe exceder los 30 minutos. 4. Examen de orina: recolecte orina del catéter ureteral para un examen de rutina y, si es necesario, para un examen y cultivo bacteriano. Cuando el catéter se gotea rápidamente de forma continua, si se aspira la orina del catéter con una jeringa y se pueden succionar de 10 a 20 ml o más a la vez, se sospecha que hay hidronefrosis. 5. Prueba de función renal: si no se realiza una prueba de esputo en la cistoscopia y se requiere una prueba de función renal gradual, se debe inyectar rojo fenol o colorete por vía intravenosa de acuerdo con la dosis prescrita, y la orina derivada de la pelvis renal en ambos lados debe observarse por separado. Tiempo de color y tiempo de concentración. 6. Pielografía retrógrada: el catéter ureteral se conecta a la jeringa y se inyecta el agente de contraste para la pielografía. El agente de contraste común es una solución de yoduro de sodio al 12,5%, y cada lado se inyecta con 5-10 ml. La inyección debe ser lenta y no utilizable. El paciente debe tener dolor de espalda inmediato. Pare y mantenga el estrés.