Resección de cáncer de esófago medio

Etapa 1.0, etapa I, etapa II del tórax esofágico y carcinoma torácico superior, el cáncer torácico inferior se puede relajar a la etapa III, más limitado al cáncer de cardias, el estado general es bueno, sin contraindicaciones quirúrgicas. 2. Recurrencia del cáncer de esófago después de la radioterapia, la extensión de las lesiones no es grande, no hay metástasis a distancia y buen estado general. 3. La obstrucción esofágica alta, sin metástasis a distancia y condiciones generales, deben buscar activamente la exploración quirúrgica. Cirugía de derivación irresecable y factible, complementada con radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Tratamiento de enfermedades: cáncer de esófago Indicación Etapa 1.0, etapa I, carcinoma esofágico en etapa II y carcinoma torácico superior, el cáncer torácico inferior puede relajarse a la etapa III; cáncer cardiaco más limitado, estado general, sin contraindicaciones quirúrgicas. 2. Recurrencia del cáncer de esófago después de la radioterapia, la extensión de las lesiones no es grande, no hay metástasis a distancia y buen estado general. 3. La obstrucción esofágica alta, sin metástasis a distancia y condiciones generales, deben buscar activamente la exploración quirúrgica. Cirugía de derivación irresecable y factible, complementada con radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. Contraindicaciones La edad del cuerpo es débil, los órganos vitales como el corazón y los pulmones son pobres, y la cirugía no restaura la esperanza. Preparación preoperatoria 1. Pacientes con obstrucción esofágica alta, lavar el esófago 3 días antes de la cirugía. 2. Los medicamentos antiinflamatorios esofágicos orales se toman después del hospital. 3. Fortalecer la nutrición y corregir los trastornos del agua y los electrolitos. 4. Los trasplantes de colon están preparados para el cáncer de colon. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: sexta incisión acanalada en la cara posterior del tórax izquierdo. 2. El lóbulo inferior izquierdo se retrae hacia adelante y hacia arriba, y la pleura mediastínica se corta longitudinalmente entre el pericardio y la aorta torácica. 3. Explore la lesión. Preste atención a la ubicación y el tamaño del tumor; si hay infiltración con la vena pulmonar inferior y la aorta torácica posterior; o la metástasis de los ganglios linfáticos en el mediastino. Una vez que el tumor ha sido resecable, se debe suspender el desprendimiento esofágico. Corte el diafragma y explore la presencia o ausencia de metástasis en los órganos abdominales. 4. Si el tumor no tiene metástasis, continúe disipando el esófago hasta el arco aórtico. La operación debe realizarse cerca de la separación de la pared esofágica, prestar atención a la ligadura de las arterias pequeñas desde la aorta torácica, las tiras deben estar ligadas. Evite dañar el conducto torácico. Cuando el conducto torácico está pegado al tumor y no se puede separar, el conducto torácico se liga y se corta en los lados superior e inferior del tumor. 5. El estómago está libre. La puerta se cortó y las dos capas se cerraron. Se liga una vaina de goma en el extremo esofágico para reducir la contaminación en la cavidad pleural. 6. La pleura mediastínica se cortó longitudinalmente por encima del arco aórtico, entre la columna vertebral y la arteria subclavia izquierda (es decir, el esófago superior), y se liberó el esófago. 7. Tire hacia abajo de la línea de tracción esofágica. El dedo izquierdo señala la pared del conducto esofágico y se extiende detrás del arco aórtico. El esófago se separa sin rodeos. Las tiras que pasan a través del esófago deben sujetarse, cortarse y ligarse. 8. La línea de tracción esofágica se levanta del arco aórtico, luego se expulsa el esófago y la operación debe ser suave. Si el tumor esofágico es demasiado grande, primero se puede extirpar y luego se tira del esófago superior hacia el arco. 9. Se levanta el estómago sobre el arco aórtico y se anastomosa el extremo del esófago (el mismo método que antes). Después de que se completa la anastomosis, la pared del estómago y la pared torácica posterior se fijan de forma intermitente mediante un cable delgado. 10. Suture el diafragma y cierre el cofre. Complicacion Fístula esofágica.