Anastomosis de reconstrucción esofágica

La atresia esofágica congénita es una deformidad severa potencialmente mortal que debe tratarse temprano. La recanalización esofágica también es necesaria después de la resección del cáncer esofágico para restablecer la función alimentaria. Tratamiento de enfermedades: atresia esofágica congénita y cáncer de esófago. Indicación Resección esofágica y reconstrucción del cáncer de esófago y tratamiento de estenosis congénita del esófago. Contraindicaciones En los recién nacidos prematuros que pesan menos de 2 kg, los casos con mal estado general o malformaciones congénitas graves en otros órganos requieren cirugía de ortodoncia por etapas. Durante la primera operación, se cortó y suturó la fístula traqueal esofágica, y se realizó una gastrostomía a través de la incisión abdominal para suministrar nutrientes. Se coloca un catéter en el esófago superior para succión continua al vacío o fístula esofágica cervical para prevenir la neumonía por aspiración. Después de algunas semanas, el peso corporal se incrementó a aproximadamente 3 kg y la segunda etapa de la operación se realizó a la anastomosis del esófago superior e inferior. El esófago superior e inferior son extremos ciegos.En pacientes sin fístula esofágica, la longitud del esófago a menudo es insuficiente para la anastomosis de extremo a extremo. Este tipo de atresia esofágica congénita también requiere cirugía por etapas. En la primera operación, se extrajo el esófago proximal a través de la incisión en el cuello y se cortó el extremo ciego del esófago proximal. Se fluyó la saliva para evitar el desbordamiento en el tracto respiratorio, y la incisión abdominal se utilizó para la gastrostomía para la alimentación. Cuando el niño crece hasta los 3 a 4 años, se realiza la segunda etapa de la esofagectomía del colon. Preparación preoperatoria 1. Cualquier persona sospechosa de esta enfermedad debe ayunar, chupar o moco, administrar oxígeno, mantenerse caliente, hidratarse, corregir la deshidratación y aplicar productos sanguíneos y antibióticos. La mejora en las condiciones generales es propicio para la cirugía y su pronóstico. 2. El problema clave que debe resolverse antes de la cirugía es la neumonía, que es el resultado de la inhalación de depósitos faríngeos y el flujo de retorno del jugo gástrico hacia el árbol traqueobronquial. 3, los pacientes preoperatorios siempre deben estar en posición vertical, es decir, usando una posición semisentada, y que continúe hasta que la anastomosis se cure. 4, trate de no usar un respirador antes de la cirugía, ya que puede causar que el gas ingrese al tracto gastrointestinal a través de la fístula, la distensión abdominal, el aumento diafragmático e incluso la perforación gástrica. Sin embargo, algunas personas abogan por usar un tubo de globo para bloquear la fístula para prevenir las complicaciones anteriores. Procedimiento quirurgico Por lo general, se usa la incisión torácica derecha posterior. Las costillas cuarta o quinta se retiraron a través de la cama nervada o hacia el tórax a través de la cuarta incisión intercostal. La vena azigosa se cortó en la cavidad torácica por pleural o incisión de la pleura. Libere el esófago inferior, envuélvalo con una banda delgada para facilitar la presentación de la fístula traqueal esofágica en la pared posterior de la tráquea. La fístula se cortó a una distancia de aproximadamente 3 mm de la pared posterior de la tráquea, y la incisión de la pared posterior de la tráquea se suturó transversalmente con una sutura de 5 a 0 puntos de 5 a 0, y luego se cubrió con una pleura adyacente. La retención de un segmento corto del tejido de la fístula previene la estenosis de la luz traqueal al suturar la fístula traqueal esofágica. El funcionamiento del esófago inferior debe ser suave, y el rango libre no debe ser demasiado largo, para no afectar el suministro de sangre del esófago inferior. El suministro de sangre del esófago superior es más abundante y debe ser lo suficientemente libre como para obtener una longitud suficiente para ser anastomosado con el esófago inferior y reducir la tensión anastomótica. Se coloca un catéter en el esófago superior antes de la cirugía para ayudar a identificar y liberar el esófago superior. Está claro que la longitud del esófago en los segmentos superior e inferior es suficiente para la anastomosis de extremo a extremo. Se retira la porción apical del extremo ciego esofágico inferior y se expone la luz esofágica. La capa muscular se despega hacia arriba de 6 a 8 mm en el extremo inferior de la pared esofágica superior. La mucosa de la pared esofágica superior se anastomosa a la capa completa de la pared esofágica inferior. Primero, se coloca una sutura de tracción con aguja en cada extremo de la anastomosis, y luego la pared posterior y la pared anterior de la sutura se suturan intermitentemente, y la capa muscular de la pared esofágica superior se tira hacia la pared inferior del esófago para cubrir la anastomosis. También es posible no despegar la capa muscular de la pared esofágica superior. La anastomosis se realizó con la capa completa de las paredes esofágicas superior e inferior. Antes de que la pared anterior de la anastomosis se suture por completo, se coloca un pequeño catéter antes de la operación a través de la nariz o se coloca la cavidad oral en el estómago a través de la anastomosis para la descompresión y alimentación postoperatorias, u otra gastrostomía para la alimentación postoperatoria. Uso de alimentos. Trasplante de colon La reconstrucción esofágica se refiere al funcionamiento del tracto gastrointestinal superior mediante la sutura y sutura del esófago después de una esofagectomía parcial. Resección esofágica para cáncer de esófago y tratamiento de estenosis esofágica benigna. El colon izquierdo, el colon transverso y el colon derecho son opcionales. Después de la separación, el pedículo vascular se introduce en la cavidad torácica en dirección al peristaltismo o se tira hacia el cuello a través del espacio anterior o esternal del esternón. El extremo superior se anastomosó al extremo del esófago, y el extremo inferior y el extremo del estómago. - Anastomosis lateral. Complicacion Las complicaciones quirúrgicas fueron hernia anastomótica y estenosis anastomótica.