Osteotomía en valgo de rodilla

La deformidad dentro de la rodilla y el valgo es severa, y las dos extremidades inferiores son rectas. Cuando las dos rodillas se tocan, la distancia entre los dos lados de la deformidad del valgo unilateral es más de 5 cm, y la malformación bilateral es superior a 10 cm; o los dos lados se tocan entre sí, y la deformidad en varo unilateral La distancia entre las dos rodillas es> 5 cm; la deformidad bilateral es más de 10 cm, lo que puede causar dolor de ortodoncia o rodilla. Tratamiento de enfermedades: valgo de rodilla Indicación La deformidad dentro de la rodilla y el valgo es severa, y las dos extremidades inferiores son rectas. Cuando las dos rodillas se tocan, la distancia entre los dos lados de la deformidad del valgo unilateral es más de 5 cm, y la malformación bilateral es superior a 10 cm; o los dos lados se tocan entre sí, y la deformidad en varo unilateral La distancia entre las dos rodillas es> 5 cm; la deformidad bilateral es más de 10 cm, lo que puede causar dolor de ortodoncia o rodilla. Preparación preoperatoria 1. Juzgar la parte principal de la deformidad: antes de la operación, es necesario juzgar si la rodilla o el valgo están causados principalmente por la deformidad de la tibia o el fémur. Si la deformidad femoral es la principal, se debe realizar una osteotomía femoral; si el húmero es la principal, se debe realizar la osteotomía del húmero. Una pequeña cantidad de deformidades severas, el femoral y la tibia están obviamente deformadas, luego las dos deben realizarse con osteotomía, con un intervalo de aproximadamente 8 semanas. Un método simple y efectivo de juzgar es observar toda la extremidad inferior bajo fluoroscopia para determinar la parte principal de la deformidad. 2. Mida la ubicación del hueso y el ángulo de la osteotomía: el cuerpo principal de la deformidad ósea incluye el hueso deformado y las articulaciones superior e inferior. La deformidad articular se compone principalmente de la articulación y los huesos superior e inferior. Parte de la película de rayos X para determinar la ubicación de la osteotomía. Deformación de la parte inferior del fémur: primero dibuje una línea plana ab de la articulación de la rodilla, haga una línea vertical cd (es decir, una línea de fuerza normal) en el punto, y luego haga el eje longitudinal ef de una columna vertebral, el ángulo entre el cd y la línea ef es la necesidad de corregir El ángulo, es decir, el ángulo del vértice de la resección ósea en forma de cuña (o el ángulo del vértice del injerto óseo en forma de cuña en la osteotomía lineal) [Fig. 1]. El plano de osteotomía a'b '(es decir, la línea paralela de ab) debe seleccionarse en la intersección de la línea cd y la línea ef. Cuanto más cerca esté la articulación, más precisa será la corrección, pero debe estar a cierta distancia de la línea de epífisis, y dejar la parte fija de la placa para evitar lesiones en la epífisis. Generalmente elija la parte apropiada de la metáfisis. La línea vertical gh de ef se cruza con a'b 'en la corteza lateral del fémur, y el hueso en forma de cuña en el ángulo entre las dos líneas es el hueso a resecar. Deformidad tibial: la línea plana ab y gh de la epífisis superior e inferior del húmero, la línea vertical cd, ef perpendicular a la línea plana de cada epífisis en el punto medio de la epífisis, el punto de intersección es el plano de la osteotomía, y el ángulo es El ángulo que necesita ser corregido. 3. Selección de injerto óseo en forma de cuña o en forma de cuña: corte de hueso en forma de cuña, es decir, quitar un hueso en forma de cuña de acuerdo con el diseño, corregir la deformidad y restaurar la línea de fuerza normal, los dos extremos del hueso se pueden alinear estrechamente; el injerto de hueso en forma de cuña es una línea recta Después de cortar el hueso, la deformidad se corrigió de acuerdo con el diseño y se formó un defecto en forma de cuña entre los extremos rotos del hueso, y el hueso se trasplantó. Ambos tienen sus propias ventajas y desventajas: después de la osteotomía en forma de cuña, las extremidades se acortan ligeramente, pero hay muy pocas posibilidades de que no se curen. Después del injerto óseo en forma de cuña, las extremidades crecen ligeramente, pero el tiempo de curación es más largo y puede no sanar. La craneotomía a menudo se usa clínicamente. A menos que el tronco sea más corto que las extremidades inferiores, o más corto que la extremidad inferior contralateral, y la malformación de la extremidad no sea pesada, se espera que el defecto óseo después de la osteotomía no sea demasiado grande, el injerto óseo en forma de cuña está disponible. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, la unidad se coloca con un torniquete inflable. 2. Incisión, exposición: con la incisión del fémur, a 6 cm de la cresta ilíaca y una incisión longitudinal de 2 cm de largo. Incisión del músculo sartorio y el espacio del músculo femoral medial, retraiga el músculo sartorio, identifique el nervio safeno y extienda el dedo detrás del extremo superior de la incisión, toque la pulsación de la arteria femoral, identifique el tubo aductor, corte el músculo frente a la arteria femoral Capa. La parte inferior del fémur, el nervio safeno y la arteria femoral y la vena se separan del lado posterior, y el músculo femoral medial se tira hacia adelante para revelar la parte inferior del fémur. Si se usa la osteotomía lineal, también se puede usar la incisión longitudinal lateral de la parte inferior del fémur, luego se corta la fascia, se separan las fibras musculares femorales laterales y se exponen los fémures lateral, anterior y posterior debajo del periostio. 3. Corte el hueso: corte el periostio y pele la parte inferior del fémur debajo del periostio. Al pelar el frente del fémur, tenga cuidado de no dañar el saco sacro, y cuando retire el lado posterior del segmento inferior, no dañe los vasos y nervios ilíacos. Luego se inserta la placa del húmero para abrir el tejido blando para revelar el fémur y proteger los vasos sanguíneos y los nervios. La longitud de la base de osteotomía en forma de cuña medida por la película de rayos X se perforó a mano en el lado externo del cóndilo femoral mediante un taladro tangencial en forma de cuña, y luego se cortó con un cuchillo para huesos igual al diámetro anteroposterior del fémur. Al cortar el hueso, el hueso cortical lateral debe cortarse tanto como sea posible para evitar el desplazamiento. Después de que se suelta el torniquete, después de que se completa la hemostasia, el paciente se ajusta suavemente con la mano para hacer que la cara del hueso cortado esté en contacto cercano. Si se planea un injerto óseo en forma de cuña, se realizará una osteotomía lineal. Después de la corrección, el defecto en forma de cuña se llena con el hueso esponjoso del húmero o el hueso local. Después de comprobar que la corrección de la deformidad es satisfactoria, suspenda las capas capa por capa después de que la persona mantenga la alineación. Los niños fueron tratados con fijación externa de yeso en forma de cadera después de la cirugía; los adultos fueron fijados con tornillos de placa de acero o externamente con yeso.