Desbridamiento de tuberculosis de la articulación de la rodilla

La articulación de la rodilla es más conveniente y espaciosa, y es fácil lograr el propósito de eliminar completamente la lesión. La tasa de curación quirúrgica puede alcanzar más del 95%. Sin embargo, hay una falta de músculo alrededor de la articulación de la rodilla, que es fácil de adherir después de la operación y causa rigidez en la articulación. Incluso si la membrana sinovial simplemente se retira, la función articular postoperatoria a menudo es deficiente. Debido a que la articulación de la rodilla es superficial, los primeros síntomas son obvios y el diagnóstico es relativamente fácil, lo que es beneficioso para la aplicación de un tratamiento no quirúrgico, como la punción temprana de la cavidad articular y los medicamentos antituberculosos de perfusión. Para la tuberculosis sinovial simple, si puede tratarse temprano, puede curar la enfermedad y preservar la función articular. Debe aplicarse primero. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis articular de rodilla Indicación 1. La tuberculosis ósea simple tiene una cavidad muerta evidente, hueso muerto o incluso seno, y debe extirparse a tiempo. 2. La resección sinovial debe realizarse de inmediato si el tratamiento no quirúrgico de la tuberculosis sinovial no es obvio o peor. 3. La tuberculosis articular total no solo debe eliminarse de las lesiones en adultos, sino que también debe usarse para la fusión articular, si la edad es menor de 12 años, para evitar lesiones por osteofitos, solo se pueden eliminar las lesiones y no se permite la fusión articular. Los pacientes con coinfección deben someterse a cirugía bajo control antibiótico. Preparación preoperatoria Los pacientes con tuberculosis en la rodilla a menudo sufren de deformidad a la flexión debido al tendón gastrocnemio y la contractura, por lo que debe corregirse mediante tracción de la piel antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, lado enfermo del torniquete inflable del cerclaje ceremonial. 2. Incisión, exposición: vea el aspecto medial anterior de la articulación de la rodilla. 3. Limpie la lesión: la extremidad está chupando sangre, infle el torniquete con una presión de aproximadamente 33.2 kPa (250 mmhg) y luego retire la lesión. Se deben realizar diferentes métodos de extracción según el tipo de lesión. Para pacientes con tuberculosis sinovial simple, la mayoría de las sinovectomías pueden realizarse. El saco sinovial y la membrana sinovial en el interior de la articulación de la rodilla se separaron de la expansión del tendón del cuádriceps. Al separar la bolsa en la cadera, no retire el periostio y la grasa frente al extremo inferior del fémur para reducir las adherencias postoperatorias. Luego, corte la membrana sinovial en el interior del húmero, succione el pus, separe la tibia de la membrana sinovial y tire hacia afuera, y luego separe la membrana sinovial en el exterior de la rodilla. Se extirpó todo el saco sacro y la membrana sinovial a ambos lados de la articulación, y la membrana sinovial residual y la almohadilla de grasa de la axila se eliminaron lo más posible, pero se retuvieron el ligamento colateral bilateral, el menisco y el ligamento cruzado. La cápsula articular posterior se inserta en la escobilla de goma desde ambos lados con una cureta afilada. Finalmente, la granulación en la cavidad articular se elimina cuidadosamente. La tuberculosis total de la articulación requiere fusión articular. La incisión anterior de la articulación de la rodilla se puede usar directamente para cortar el tendón del cuádriceps, y la tibia se puede extraer hacia abajo para exponer completamente la cavidad articular. Después de limpiar las lesiones en el lado anterior y en ambos lados, la rodilla se dobla a 90 °, el ligamento colateral lateral y la cápsula articular se cortan del lado de la articulación, se corta el ligamento cruzado, y el fémur y la tibia se separan por completo, y la membrana sinovial en la parte posterior de la articulación puede quedar completamente expuesta y eliminada. Después de que la lesión se haya eliminado por completo, la herida se enjuaga y la articulación se fusiona (ver fusión de compresión de la articulación de la rodilla). 4. Costuras: la herida se lavó minuciosamente con solución salina fisiológica, y se inyectó, estratificó y suturó 1 g de estreptomicina.