Escisión anastomótica del periostio radial

Desde Finley (1978) y otros informes de la prueba de trasplante periostal vascular anastomótico, se ha aplicado gradualmente en la práctica clínica. Todas las partes del injerto óseo que se pueden anastomosar, como el húmero, las costillas y la tibia, pueden formar un injerto perióstico pediculado con vasos de nutrientes. Además, ha habido informes de periostio periostio y trasplante de periostio tibial. En general, los injertos periósticos para vasos anastomóticos se usan para defectos óseos y sin unión, y se han informado colgajos periósticos pediculados o isleños para el tratamiento de fracturas viejas o sin unión como fracturas de muñeca y escafoides. Tratamiento de enfermedades: fractura de escafoides Indicación Todas las partes del injerto óseo que se pueden anastomosar, como el húmero, las costillas y la tibia, pueden formar un injerto perióstico pediculado con vasos de nutrientes. Además, ha habido informes de periostio periostio y trasplante de periostio tibial. En general, los injertos periósticos para vasos anastomóticos se usan para defectos óseos y sin unión, y se han informado colgajos periósticos pediculados o isleños para el tratamiento de fracturas viejas o sin unión como fracturas de muñeca y escafoides. Preparación preoperatoria 1. La prevención de la infección de la herida es una garantía importante para el éxito del injerto óseo. El poder antiinfeccioso del hueso del injerto es muy débil. Una vez infectado, el injerto óseo se empapa en el pus, se producirá necrosis y se producirá un fallo. Las medidas de precaución son: la piel debe estar estrictamente preparada para el área afectada y el área donante; el proceso de almacenamiento del hueso almacenado debe tener requisitos estrictos de esterilidad; las personas con infección de huesos y tejidos blandos deben curarse después de 3 a 6 meses de infección. Cirugía de injerto óseo, de lo contrario, la cirugía es fácil de estimular las bacterias latentes locales, por lo que la infección recurre. Dichos pacientes deben usar antibióticos antes de la cirugía y deben usar el injerto de hueso esponjoso antiinfeccioso o el injerto de hueso anastomótico. 2. El tejido blando alrededor del área ósea y el suministro de sangre al hueso deben ser ricos, y la fuerza de crecimiento debe ser fuerte, para asegurar el proceso de curación del injerto óseo. Si la piel local y los tejidos blandos tienen cicatrices extensas, el suministro de sangre no será bueno y el contenido después del trasplante óseo aumentará, la piel será difícil de suturar y se producirá infección fácilmente, formando un seno. Por lo tanto, la cicatriz debe eliminarse antes de la cirugía, y el colgajo debe trasplantarse para crear condiciones para la curación del injerto óseo. 3. Muchos pacientes que necesitan injerto óseo se han sometido a múltiples operaciones o fijación externa a largo plazo, lo que resulta en atrofia muscular de la extremidad lesionada, descalcificación de los huesos, diversos grados de actividad articular, mala circulación sanguínea y baja capacidad antiinfecciosa. La capacidad de crecimiento del tejido también es pobre. La fijación externa después de un período indispensable de injerto óseo provocará atrofia muscular y un aumento de la rigidez articular. Por lo tanto, se debe realizar un período de ejercicio funcional y fisioterapia antes de la cirugía. Para los pacientes con fractura de la extremidad inferior no desplazada, sin unión o defecto óseo, el ejercicio funcional se puede realizar bajo la protección de un stent o fijación externa. 4. Película de rayos X preoperatoria para comprender la condición del hueso enfermo, diseñar la operación de acuerdo con la condición (incluida la parte de injerto óseo, el tamaño del injerto óseo y el método de injerto óseo). Si se va a anastomosar el injerto óseo, se debe tomar la longitud total del hueso del injerto y la película de rayos X lateral antes de la cirugía para seleccionar el sitio y la longitud del injerto óseo. 5. Antes del injerto óseo del vaso sanguíneo anastomótico, la arteria ultrasónica debe usarse para detectar la presencia y el flujo sanguíneo de la arteria principal en las extremidades del donante y del receptor para diseñar la operación. Generalmente, las ramas de las arterias principales de las extremidades se usan para la anastomosis, como la arteria femoral profunda de la arteria femoral, las arterias interna y externa de la arteria femoral circunfleja. Si hay 2 arterias principales en el área receptora, como la arteria cubital, la arteria radial, la arteria ilíaca anterior y posterior, una de las arterias principales puede usarse para la anastomosis. El requisito previo debe ser que otra arteria principal se confirme mediante un medidor de flujo ultrasónico o un examen clínico. El suministro de sangre es bueno. Las venas en el área receptora generalmente se tratan con venas superficiales, como la vena cefálica, la vena venosa, la gran cripta, la pequeña vena safena y sus ramas. Por lo tanto, la vena superficial del área receptora debe examinarse en busca de daño o inflamación antes de la cirugía. Recientemente utilizada como punción, la vena superficial de la infusión no puede usarse como una vena receptora. Procedimiento quirurgico 1. Posición: el paciente está acostado de espaldas, se abduce la extremidad y se coloca en una mesa pequeña al lado de la mesa de operaciones. 2. Incisión: se realiza una incisión longitudinal en el lado lateral del extremo distal del antebrazo, que mide unos 5-6 cm de largo. 3. Exponga los vasos sanguíneos: después de cortar la piel, el tejido subcutáneo y la fascia, separe los lados palmar y dorsal, encuentre la axila y la vena en el lado palmar y corte el tendón del tendón (reparación después de la cirugía). Separe cuidadosamente las espuelas y las venas. En el plano muscular anterior, se puede ver un grupo de vasos de nutrientes más gruesos, que rodean el húmero y van hacia el lado dorsal para suministrar el periostio dorsal de la tibia. 4. Obstrucción del periostio: de acuerdo con las necesidades del área receptora, se corta el periostio, incluidos los vasos de nutrientes, y los vasos de nutrientes se conectan con la agitación y la vena. El periostio se despegó cuidadosamente con un cuchillo para huesos, y el periostio se le proporcionó una capa delgada de hueso para formar un colgajo perióstico pediculado con agitación y vena. Una vez que se completa la operación del área afectada, se determina que se requiere la longitud del pedículo vascular, se corta la cresta ilíaca, se transfiere la vena y se transfiere el colgajo perióstico al área receptora.