fusión de compresión de rodilla

La articulación de la rodilla es grande, por lo que se puede usar una fusión intraarticular fuerte para obtener una curación ósea fuerte. A veces, el húmero se usa como un injerto óseo para la fusión extraarticular a fin de hacer que la apariencia sea casi normal. Existen muchos métodos para la fusión de la rodilla, entre los cuales las ventajas de la fusión por compresión son muchas, la operación es simple, la tasa de curación es alta y el tiempo de curación es corto, lo cual es ampliamente utilizado en la práctica clínica. Los pacientes que necesitan fusión de rodilla a menudo van acompañados de diferentes grados de deformidad de contractura, por ejemplo, si el hueso se va a resecar solo por fusión para corregir la deformidad, la extremidad que se ha acortado será más corta, lo que afectará la función de la extremidad y el equilibrio corporal. Por lo tanto, es necesario corregir la deformidad de la contractura antes de la cirugía para garantizar el buen efecto de la fusión. Tratamiento de enfermedades: lesión en la articulación de la rodilla lesión en el menisco de la articulación de la rodilla Indicación 1. Debido a un traumatismo articular, inflamación, degeneración, etc., la superficie de la articulación es desproporcionada, causando disfunción articular grave o dolor obstinado en las articulaciones, que afecta el trabajo y la vida, el tratamiento no quirúrgico no es válido y otras cirugías no son adecuadas. Para mantener la movilidad articular, se debe realizar una fusión articular. Por ejemplo, la artritis severa causada por fracturas intraarticulares de las extremidades inferiores, y hay una gran cantidad de cicatrices en el tejido blando circundante después de la artritis séptica, y no es adecuada para cirugía como la artroplastia. 2. Tuberculosis totalmente tubular adulta, destrucción de la superficie articular, se estima que la función articular no se puede preservar, la fusión articular se puede realizar al mismo tiempo que se elimina la lesión, y hay deformidades que pueden corregir la deformidad al mismo tiempo. 3. El espasmo muscular causado por neuropatía o lesión, que causa una inestabilidad severa de la articulación, que afecta la función de toda la extremidad, y la metástasis simple del tendón no es suficiente para mantener la estabilidad de la articulación y restablecer una función efectiva suficiente. Realizar fusión articular. Por ejemplo, después de la poliomielitis del asta anterior de la médula espinal, las extremidades superiores no se pueden levantar. Si la articulación del hombro se fija en la posición funcional, la función de la extremidad superior se puede mejorar deslizando el hombro entre los hombros. 4. Deformidad espinal congénita o adquirida (como hemivertebra, escoliosis, espondilolistesis lumbar, etc.), para prevenir el desarrollo de deformidad, se puede realizar una laminectomía temprana, o después de la corrección de la deformidad. Contraindicaciones Además de las contraindicaciones generales para la cirugía electiva, las siguientes condiciones también deben estar contraindicadas: 1. Los pacientes con osteoartritis adyacente a la articulación no deben usarse para la artrodesis. Si la articulación de la cadera está fusionada, su actividad puede ser compensada por la columna lumbar y la articulación de la rodilla normales para satisfacer las necesidades del trabajo y las actividades de la vida. Si la articulación lumbar o de rodilla inferior ya está rígida, la fusión de la cadera causará grandes dificultades al paciente. 2. Entre las mismas articulaciones de las extremidades, un lado tiene una línea recta fuerte y el lado contralateral no debe someterse a artrodesis. Si las articulaciones de la cadera están fusionadas en ambos lados, será muy difícil levantarse, acostarse, caminar y sentarse. 3. El cartílago articular de los niños es rico, la fusión articular no es fácil de causar fusión ósea, pero también es fácil de dañar la epífisis, lo que afecta el crecimiento y el desarrollo, al mismo tiempo, los niños en la etapa de desarrollo de la extremidad y la acción muscular sostenida, la articulación de fusión puede deformarse nuevamente. Por lo tanto, los niños menores de 12 años no deben someterse a artrodesis. Preparación preoperatoria 1. La artrodesis en realidad puede incluir una serie de operaciones, como la extracción de lesiones, fusión articular, trasplante de huesos y corrección de la deformidad, por lo que es una operación complicada. Por lo tanto, el plan quirúrgico debe determinarse de acuerdo con estos requisitos quirúrgicos, una consideración integral, tratar de obtener una cirugía, un corte para resolver el problema, a fin de lograr los mejores resultados al menor costo. 2. La pérdida de actividad después de la fusión articular puede causar preocupaciones ideológicas del paciente, y debe disiparse antes de la cirugía: la fusión de una articulación que afecta la función de la extremidad mejorará la función de toda la extremidad. 3. Las articulaciones de los hombros, las caderas y otras articulaciones grandes tienen más sangrado durante la operación y existe la posibilidad de shock. Se debe reservar una cierta cantidad de sangre antes de la cirugía. Cuando se operan las articulaciones del codo y la rodilla, el torniquete inflable se usa para mantener el campo despejado para la operación. 4. La enfermedad inflamatoria de las articulaciones (como tuberculosis, supurativa) debe aplicarse antibióticos preoperatorios o medicamentos antituberculosos para controlar la infección o prevenir la recurrencia de la lesión en reposo. 5. Si la articulación tiene una contractura de tejidos blandos, la deformidad no se corregirá fácilmente durante la operación y será difícil restablecer la articulación. Es difícil mantener la estabilidad incluso si apenas se reposiciona; si se corrige fuertemente durante la cirugía, causará daño a los nervios, vasos sanguíneos, etc. Espasmo muscular postoperatorio, e incluso causar complicaciones como dislocación. Por lo tanto, la tracción debe realizarse antes de la cirugía para superar la contractura tanto como sea posible; y diseñar los pasos para aliviar la contractura durante la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina. 2. Incisión, exposición: cirugía bajo el torniquete inflable. Use la rodilla para cerrar la incisión medial o medial anterior, corte el tendón del cuádriceps en forma sacra, corte el saco del interruptor a ambos lados del húmero y exponga la parte frontal de la cavidad de la articulación de la rodilla junto con el hueso de la cadera hacia abajo. El ligamento patelofemoral también se puede cortar, junto con el húmero hacia arriba para revelar la cavidad articular. 3. Despeje la lesión: primero retire el lado anterior de la cápsula articular, la membrana sinovial, la almohadilla grasa de la axila y la tibia, la parte sana de la tibia puede mantenerse sin cortar, preparada para el injerto óseo. Luego, flexione la articulación de la rodilla, tire de las aletas de ambos lados hacia el lado posterior y pele con fuerza los ligamentos colaterales internos y externos con fuerza fuera del hueso, luego corte los ligamentos cruzados anterior y posterior, y retire el menisco para dislocar completamente la articulación. Use una gasa para levantar alrededor del extremo inferior del fémur para eliminar por completo la lesión posterior. Tenga cuidado para prevenir los vasos axilares y los nervios en el lado posterior de la lesión. 4. Escisión del extremo del hueso: de acuerdo con el alcance de la lesión y el diseño del plano de resección, el tejido blando alrededor del extremo del hueso debe extirparse adecuadamente debajo del periostio, especialmente la unión de la cápsula de la articulación posterior debe estar separada, de modo que los extremos del fémur y la tibia estén al menos expuestos. 2 a 3 cm. Después de abrir y proteger adecuadamente el tejido blando circundante, use una sierra de cinta o un cuchillo de hueso ancho para extraer los extremos del hueso. El fémur generalmente se extrae primero y luego se extrae la tibia. Al resecar, los extremos óseos contralaterales pueden usarse para protección mutua para evitar daños a los tejidos blandos e importantes vasos sanguíneos y nervios en el lado posterior. Además, también debe prestar atención a los siguientes tres puntos: (1) La extensión de la resección ósea debe reducirse tanto como sea posible para preservar la longitud máxima de la extremidad, pero el hueso debe eliminarse por completo. Por lo tanto, para varios daños óseos, debe diseñarse individualmente. Para el menor daño, se puede cortar una vez; si la superficie ósea de los dos extremos no está uniformemente dañada, se debe llenar con el resto; si hay una gran cavidad, se puede usar para resección local, llenando con el húmero o el hueso ilíaco. (2) La posición funcional de la fusión de la articulación de la rodilla es más adecuada para la microflexión de aproximadamente 10 °, pero no se puede inclinar o torcer lateralmente. El extremo del hueso debe estar en posición horizontal, no inclinar, para evitar el desplazamiento después de la presurización. Por lo tanto, para lograr este ángulo ideal, al cortar el hueso, los huesos femorales y humerales se pueden colocar a una flexión de 85 °, y luego las dos superficies articulares se cortan en ángulo recto entre sí, de modo que el ángulo entre el plano de corte y el eje longitudinal de la columna vertebral se vuelve micro. 5 grados (3) La superficie de corte del hueso debe ser plana, de modo que la superficie de contacto sea grande, la curación sea rápida y la curación sea firme. Es relativamente fácil de operar con una sierra, y también se puede quitar con un cincel plano y ancho. 5. Fijación por fijación y compresión: las secciones femoral y humeral están estrechamente alineadas, y la parte inferior de la pierna se coloca en la posición neutral sin rotación interna y externa, y aducción y abducción, y la posición es mantenida por una persona especial. Las uñas del fémur y la tibia deben seleccionarse a una distancia de 3 a 5 cm de la sección del hueso. La línea que conecta las puntas de las uñas superior e inferior debe ser perpendicular a la sección del hueso. Por lo tanto, el punto de clavado no tiene que estar en el centro de la parte frontal y posterior del hueso, y puede ajustarse al plano de corte un poco antes o después. Antes de colocar la uña, la incisión de la piel se combina primero, y se perfora una boca pequeña con la punta de un cuchillo en la piel del punto de clavado óseo correspondiente, y la uña se inserta en el tejido blando de la capa subcutánea (la uña femoral es de adentro hacia afuera, y la tibia es de afuera hacia adentro, para evitar Daño en nervios, vasos sanguíneos). Coloque la punta de la uña en el punto predeterminado de perforación del hueso, hágale palanca suavemente con un martillo o perfore lentamente con la mano para que pase a través de la pequeña incisión de la piel contralateral, y haga que la longitud de las uñas expuestas sea igual en ambos lados. Al ingresar a la uña, se debe prestar atención a la dirección de la uña. Las dos uñas deben estar paralelas y perpendiculares al eje longitudinal de la columna vertebral. De lo contrario, puede ocurrir la rodilla, el valgo o la rotación del muslo y la tibia. Luego, coloque la jaula de presión de la articulación de la rodilla, apriete los tornillos y presurice y repare. En general, la presión está ligeramente doblada hacia el clavo de acero, y la sección transversal del hueso es relativamente estable sin ser desplazada cuando la pantorrilla se eleva suavemente. La compresión excesiva puede causar absorción ósea. Antes de la presurización, se debe tener cuidado de no intercalar el tejido blando entre los dos huesos; después de la presurización, se debe verificar nuevamente la alineación de la superficie del hueso. Si hay protuberancia ósea, se debe recortar. Si hay un espacio, se debe llenar el injerto de hueso. Finalmente, se enjuaga la herida, se suelta el torniquete, se sutura completamente la hemostasia y se fija externamente el yeso.