Plastia con parche de la arteria subclavia

La ligadura de la arteria subclavia es adecuada para la estenosis extensa u oclusión de la arteria carótida, causando isquemia cerebral, pero no puede establecerse mediante endarterectomía carotídea o anastomosis de la arteria temporal cerebral. Cirugía, cirugía de enfermedad isquémica cerebral y otras anastomosis extracraneales-intracraneales de la enfermedad cerebrovascular neuroquirúrgica. Tratamiento de enfermedades: estenosis carotídea Indicación El sistema carotídeo es extensamente estenosis u oclusión, lo que causa isquemia cerebral, pero no puede establecerse mediante endarterectomía carotídea o anastomosis de la arteria temporal cerebral. Contraindicaciones 1. Pacientes de edad avanzada, con enfermedades sistémicas graves, como enfermedad pulmonar, cardíaca, renal, hepática, diabetes, etc. 2. Ya existen disfunciones neurológicas graves y persistentes. 3. Aunque hay estenosis u oclusión de la arteria carótida interna o de la arteria cerebral media, pero no hay síntomas neurológicos, el flujo sanguíneo cerebral (FSC) también es normal, lo que indica que la circulación colateral es suficiente. 4. Existe un infarto cerebral extenso en el área de suministro de sangre o en la cápsula interna de la arteria cerebral media. Se estima que incluso si la anastomosis es exitosa, es difícil mejorar los síntomas. Preparación preoperatoria 1. La angiografía cerebral adecuada, incluida la angiografía carotídea bilateral y al menos un lado de la angiografía vertebral, debe entenderse de manera integral para la estenosis vascular cerebral y la circulación colateral. 2. Tomografía computarizada para determinar la presencia y extensión del infarto cerebral. 3. Determinación del flujo sanguíneo cerebral. 4. Prepare el cuero cabelludo como de costumbre. 5. Dar antibióticos preventivos. Procedimiento quirurgico 1. El espacio intercostal izquierdo del cuarto espacio intercostal se inserta en el tórax. 2. Corte la pleura mediastínica longitudinalmente a lo largo de la aorta descendente. 3. Segmento descendente libre de la aorta descendente. 4. Ligadura del catéter arterial. 5. Coloque las pinzas de bloqueo no traumáticas y retire la aorta estenótica. 6. Diseñe la incisión y la ligadura de la arteria subclavia izquierda en el origen de la arteria vertebral. 7. Sujete la aorta, incisión de la arteria subclavia izquierda y estenosis aórtica. 8. Suture la arteria subclavia inferior con la incisión aórtica descendente. 9. La arteria subclavia izquierda puede ser anastomosis al final de la arteria carótida común izquierda. Complicacion 1. Cuando se utiliza la arteria subclavia como arteria de suministro de sangre, pueden producirse lesiones por gases, hemotórax y conducto torácico. 2. Lesión del nervio radial. 3. Hematoma intracraneal.